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女子投保3年患宫颈癌,10万重疾险拒赔 [复制链接]

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在成人的世界里,钱就是底气!听着扎心,却是赤裸裸的现实!蔡康永曾说:“生活就是暴击的循环。”

何为暴击?厄运,病痛,意外,生离死别,突然间一无所有……生命的节奏起落落落落落……

何为循环?打击一个接着一个,一天接着一天,好了又坏,坏了又更坏。周而复始,永不停止……

而面对生活循环的暴击,有时在关键抉择的时刻,缺钱就会成为压死骆驼的最后一根稻草。

缺钱有无数种可能,有无数种后果,他们都印证着同一句话。你缺的是钱,没的是选择权。因为,一旦遇到大病,无论什么原因导致的,能把亲人的命买下来的,就是钱。”

所以,越来越多的家庭选择了保险,但是不懂保险被坑了怎么办呢?

今天小新将通过“女子投保3年患宫颈癌,元重疾险却拒赔”的案例说起,同时,也会告诉大家投保的注意事项,希望能帮到大家!

真实案例:

在年3月份,刘女士为自己投保了一份重大疾病保险,保额元。而在年初,刘女士因身体不适到X市X医院进行检查,被确诊为患有宫颈高级别鳞状上皮内病变,病理诊断为高级别鳞状上皮内病变(CINⅢ/原位癌),医院进行了腹腔镜下全子宫切除术+双侧输卵管切除术,共住院治疗12天。出院后刘女士向XXX保险公司申请理赔,结果却遭拒赔!

拒赔理由是:刘女士所患的癌不属于重大疾病,不算癌,不能理赔!

案例分析

刘女士很是不能理赔,购买当时明明说了重大疾病确诊即赔的,现在又说不赔就不赔!凭啥呀?

原来,保险公司发现刘女士所患的癌属于原位癌。因为症状比较轻,所以一般重疾险都不保障原位癌。

《合同条款》中原位癌不在保障范围内符合行业惯例。中国保险行业协会与中国医师协会共同制定的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》中3.1.1恶性肿瘤指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散,浸润和破坏周围正常组织,可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其他部位的疾病。经病理学检查结果明确诊断,临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)的恶性肿瘤范畴。下列疾病不在保障范围内:(1)原位癌;(2)相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病;(3)相当于AnnArbor分期方案Ⅰ期程度的慢性淋巴细胞白血病;(3)相当于AnnArbor分期方案Ⅰ期程度的何杰金氏病;(4)皮肤癌(不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌);(5)TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌(注);(6)感染××病*或患××期间所患恶性肿瘤。涉案《合同条款》中关于原位癌的表述与上述《重大疾病保险的疾病定义使用规范》表述基本一致。

最后,刘女士只能诉至法院解决。

其实不怪保险公司,确实原位癌不在重疾险的保障范围内,几乎是重大疾病保险的通用条款,也是行业管理。

那么,现实生活中,对于原位癌,重疾险理赔就没有办法了吗?其实,还是有的。

重点:重疾险理赔知识

重疾险作为我们的基础保障之一,越来越多的人购买重大疾病保险。但是由于重疾险比较复杂,条款繁多,很多用户对保险的不了解,加之保险业务员专业性不一,导致很多销售误导,比如:重疾险什么大病都保等。

给大家说几点,大家一定要注意:

1.重疾险不是什么大病都可以赔的?

重疾险对疾病都是有保障范围的,一般保障几十种甚至上百种疾病,不在其保险条款中的疾病,并不保障。

而且重疾险的重大疾病也不是所有的都可以确诊即赔,有的确诊即赔,有的则需要达到相应的状态才赔,还有的需要做了相关手术或治疗之后才可以赔。

这些点,大家在购买前,一定要注意!

2.一定要看免责条款

所有保险产品都是有免责条款的。所谓免责条款就是指保险不保障的内容,而这些内容就是除外责任,比如:先天性疾病、2年内的自杀、故意犯罪等等。

只有了解免责条款后,才能更好的把握手中的保险产品的保障范围。

3.重大疾病保险中的“轻症”真的不值一提吗?

轻症是重疾的前期,也就是重大疾病前期较轻的阶段,但就疾病本身而言‘轻症’已经是很严重的疾病了。

现在市面上的重疾险基本都包含轻症责任,重疾方面的保障除了银保监会规定的25种重疾之外,其他多出来的几十种意义并不太大。

在购买含轻症的产品,一定要看是否含有这几种常见的高发轻症:

1.极早期恶性肿瘤或恶性病变(原位癌);2.不典型的急性心肌梗塞;3.轻微脑中风;4.冠状动脉介入手术(非开胸手术);5.心脏辨膜介入手术(非开胸手术);6.主动脉内手术(非开胸手术);7.视力严重受损;8.特定面积Ⅲ度烧伤(面积比例在10%-20%之间);9.脑垂体瘤、脑囊肿、脑动脉瘤及脑血管瘤;

但是,小新上面所说的9种高发轻症疾病,如果含轻症疾病的重疾险,包含了,没的说,也已经覆盖了大部分的风险,如果没有包含,则不好。

原位癌就保障其中了。

今天就说到这里,还有几句话想告诉大家:

关于健康险,尤其是重大疾病保险,大家在购买过程中会有很多问题。

比如:这款产品好不好?适不适合我?这个疾病保不保?我能不能买?有什么限制吗?等问题。

关于身故保障,尤其是寿险,大家在购买过程中也会出现很多问题。

比如:该给谁买?不该给谁买?买多少?最高限额是多少?什么产品最适合?等问题。

大家对保险有任何问题和疑惑的地方,都可以私信给小新,小新立马回给予解答哦。

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