北京主治痤疮医院 http://pf.39.net/bdfyy/bjzkbdfyy/210312/8740638.html不孕不育，已经成为现在很多夫妇的一块心病。原本想在婚后成为父母，可就是怀不上孩子，这让他们备受煎熬。
导致不孕不育的原因有很多，有一些易被忽视的病因值得重视，如脑子里长了某种肿瘤，直接影响怀孕。
病例
结婚五年没怀孕最后竟查出脑内长瘤
33岁的陈女士结婚5年，一直没能怀孕。医院检查，均被诊断为月经不调，但对症治疗后病情始终没有改善。有半年连续出现不来月经、乳房胀痛、轻挤乳房还有少许乳汁分泌等症状。
医院做了一个头部磁共振检查，竟然发现脑内长了一个“垂体PRL腺瘤”。神经外科的内镜专家团队经过讨论后，认为经鼻手术可行，由副主任医师*惠勇博士主刀，不用开颅，通过患者鼻腔，利用微创的方法完全切除了肿瘤。术后半年，陈女士怀上了宝宝。
分析
适孕年龄女性多见直接影响怀孕
什么是垂体？什么是垂体PRL腺瘤？*惠勇说，垂体是分泌各种各样内分泌激素的器官，由不同种类具有激素分泌功能的细胞组成，比如司职身体生长的生长激素、性功能的促性腺激素、甲状腺功能相关的促甲状腺激素等，是维持正常人体生理活动需要的重要保证。这些激素分泌的水平接受着严格的调控，既不能多，也不能少，否则就会产生激素功能过度或不足的情况，从而对身体产生影响及危害。
他说，PRL腺瘤是来源于泌乳素分泌细胞的肿瘤，是最常见的垂体功能性腺瘤，这种腺瘤多见于女性，以PRL微腺瘤（肿瘤直径＜1cm）为主，多发病于20-40岁适婚适孕的年龄。
*惠勇介绍，PRL微腺瘤患者女性主要表现为闭经、溢乳、不孕，严重者腋毛脱落、皮下脂肪增多，同时还伴有乏力、易倦、嗜睡、头痛、性功能减退等。少数男性也会得，主要表现为胡须稀疏、性欲减退、乳腺增生、阳痿、重者生殖器官萎缩、精子数量减少、不育症等。这些表现直接影响怀孕，导致不孕不育。
肿瘤直径≥1cm的PRL大腺瘤，不经治疗继续增大，可出现头晕、头痛、视力下降、视野缺损（双侧颞侧偏盲或象限盲）和垂体功能低下（表现为乏力、纳差、畏寒、体毛脱落、性功能减退）等。
如何诊断？*惠勇说，需要依靠血清PRL检测。若血清PRL水平＞mg/dl，应考虑PRL腺瘤可能。若血清PRL水平＞mg/dl，除妊娠、哺乳或服药因素，应确定存在PRL腺瘤。
治疗
多数可采用经鼻手术微腺瘤药物治疗即可
*惠勇说，目前垂体瘤发病率有逐年上升的趋势，及早发现并选择合适的治疗手段是关键所在。目前多数垂体腺瘤可采用神经内镜下微创经鼻手术，免去了开颅的痛苦，减少了严重并发症的发生。这适用于各种类型的较大垂体腺瘤，有明显的肿瘤压迫症状如视力下降等及药物治疗不能耐受或不敏感的PRL瘤。
对于微腺瘤的治疗，一般主张药物治疗。用溴隐亭疗法，先从小剂量开始，于进餐中或睡前口服，以减少恶心、呕吐、无力、鼻塞、位置性低血压等反应，渐渐加大剂量，继用2～6月患者溢乳消失，月经恢复正常，血PRL水平下降至正常，腺瘤缩小，且能受孕生育。
若患者确已妊娠，妊娠后3个月可立即停用溴隐亭，但应定期追查临床表现及视野，观察妊娠有无使腺瘤生长。现认为溴隐亭无致畸胎作用。一般分娩后应继续用药。
来源：厦门晚报文/记者白丽通讯员倪晶莹漫画/小牛
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