牙齿、头发、软骨这些大家都熟悉的组织居然跑到清远4岁半男童的大脑里发育起初孩子出现精神萎靡胃口不佳等症状时家长并不在意直到症状加重就医医生在男童脑袋里发现了一个长了“牙齿”的畸胎瘤
精神萎靡不振数月
查出鸭蛋大小肿瘤
今年元旦前后起，4岁半的浩浩（化名）变得很容易“累”，精神总是很差，胃口也变差了。3月初，浩浩整个人都“蔫”了，经常说头痛，同时还伴呕吐。
医院查出浩浩是松果体区占位性病变，医院的医院的诊断。但由于松果体区肿瘤的手术有一定难度，浩浩在当地仅接受了保守治疗以缓解症状。为寻求进一步治疗，浩浩在家长的陪同下医院。
我院神经外一科主任张良接诊后，根据影像检查结果，可以明确患者为松果体区有一范围约47mm×45mm×65mm的团块状嚢实性占位性病变，伴有梗阻性脑积水。
“患儿的松果体区长了一颗鸭蛋大小的肿瘤，由于肿瘤压迫脑组织，这才导致患儿出现系列症状。”张良解析。
▲术前MR：松果体区-小脑蚓部上方-双侧侧脑室-三脑室后部-透明隔区示范围约47mm×45mm×65mm的团块状嚢实性占位性病变
患儿脑袋里
长“牙齿”的肿瘤
完善相关检查后，神经外一科团队为患儿实施松果体区占位切除术。“通过左侧额叶造瘘经过脉络裂入路切除肿瘤。切除肿瘤后，第三脑室造瘘解决患儿脑积水的问题，避免多实施一次分流手术。”
术中，显微镜下清晰可见侧脑室存在白色呈胶冻状的肿瘤组织，还混杂着牙齿、软骨之类的物质。由于肿瘤与双侧丘脑联系密切，张良将肿瘤分块电凝切除。经过精细操作，在充分保护周边血管和脑组织基础上，顺利把肿瘤全切了。术后病理诊断为成熟畸胎瘤。
▲从患儿颅内切除的肿瘤
▲长了“牙齿”的肿瘤
▲术后复查：肿瘤全切
原来，这个长了“牙齿”的畸胎瘤是生殖细胞肿瘤中常见的一种，来源于生殖细胞，是儿童常见的肿瘤。“良性畸胎瘤里含有很多种成分，包括皮肤、毛发、牙齿、骨骼、油脂、神经组织等。当然，这些不是真正意义上的头皮、毛发、牙齿，而是和头发、牙齿等成分一样的组织。”张良补充道。
术后，浩浩恢复得很快，一个星期左右就能正常活动了，已顺利出院。张良提醒家长，如果孩子出现头痛、头晕、呕吐、精神不佳等症状，在排除其他疾病的前提下，建议及时带孩子到神经外科排查。
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专家简介
张良
医院神经外一科科主任、医学博士、主任医师、硕士研究生导师
现任广东省医疗行业协会神经外科管理分会副主任委员、中国神经修复学会委员、广东省神经肿瘤学会常委、广东省中西医结合神经外科学会常委、广东省中西医结合围手术期学会常委、广州市精神科学会常委、广东省医学会医疗事故鉴定资深专家等。
大学毕业至今已从事神经外科工作34年，完成神经外科常规和高难度手术一万余例。在中枢神经系统肿瘤切除、动脉瘤夹闭、血管畸形治疗、高血压脑出血救治、颅脑损伤救治以及重症急救（ICU）等方面积累了丰富的经验。擅长微创以及显微镜下切除不同部位脑膜瘤（如岩斜坡区脑膜瘤等）、脑室内肿瘤（如中枢细胞瘤）、颅咽管瘤、听神经瘤、松果体区肿瘤、静脉孔区肿瘤、枕骨大孔区肿瘤、垂体瘤、胶质瘤、以及脑干肿瘤等。对不同部位、不同质地、不同性质的肿瘤在手术切除技巧和方法上具有丰富的经验并有独到见解。
承担、参加并完成省级以上课题5项，在医学核心期刊发表中文论文40篇，英文SCI论文7篇，参编《高血压脑出血微创治疗学》；医院国家级“95”攻关课题“高血压性中、大量脑出血血肿清除和中药治疗临床研究”的手术工作（此项目获得“国家重点科技攻关项目计划优秀科技成果奖”）；翻译《脑桥小脑角区病变手术学》、《脑肿瘤显微手术前训练方法与视频示教》这两部书籍。
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