哪家白癜风能彻底治愈 http://baidianfeng.39.net/a_cjzz/130724/4225829.html十年间，随着对神经肿瘤治疗的不断探索，从最初单纯手术到术后同步放化疗，从MDT多学科诊疗到患者全程化管理，神经肿瘤的治疗已日臻规范。科学化、制度化的科室管理、专科特色建设、学科人医院的重视。为适应新形势下的新变化，进一步做大做强，神经肿瘤相关科室管理面临诸多挑战。
年11月7日，由默沙东公司主办的“道共赢赋未来”第一届神经肿瘤学科管理峰会在杭州圆满落幕。参会期间，医院徐晓婷医院邵凌东教授担任采访主持，医院马文斌教授、医院马常英教授、医院肖炳祥教授接受神外资讯专访，深入探讨了胶质瘤MDT诊疗模式的发展、各学科间协作及科研工作开展对神经肿瘤诊疗进展的重要性、胶质瘤药物治疗的发展方向、胶质瘤规范化诊疗及患者全程化管理等问题。
徐晓婷教授
随着神经肿瘤学科的不断发展壮大，学科发展的未来面临了很多机遇和挑战，对学科管理提出了更多的要求。请马文斌教授为我们分享一些神经肿瘤MDT团队建设和发展方面的经验。
马文斌教授：
医院神经肿瘤MDT医院类似，起步之初是由相关科室的几位志同道合的教授组成了初步的MDT形态。通过参与周良辅院士牵头的我国胶质瘤MDT专家共识的编撰，进一步提升了我们对胶质瘤MDT的理性认识。
对以胶质母细胞瘤为代表的难治性脑肿瘤的诊疗，首先，我们需要从理念上进行提升，要通过以神经外科为主导、多学科协作、融入患者全程化管理理念的MDT团队对患者进行诊疗；其次，患者及其家属对疾病诊疗的态度非常重要，作为医护人员，要在提升自身诊疗水平的同时，对患者及其家属做出正确的评估、指导和宣教。
此外，要鼓励各相关科室的年轻医生积极参与MDT活动，积极学习和了解疾病的最新进展，并开展疾病相关的各类探索。
最后，对于整个MDT，缓和医疗团队的加入能够让治疗变得有温度，做好患者的后期护理，才能够真正意义上完成圆满的全病程管理。医院的这种MDT模式能够在全国起到一定的示范作用。
徐晓婷教授
科研是学科发展之本，请问马主任，您是如何推动科室的科研工作，如何激励科室成员更多地参与到科研当中？
马文斌教授：
医院本身是医疗、科研、教学三方面并驾齐驱的，作为科室负责人，对医、教、研、管要做到面面俱到。我院神经外科的规模虽然不大，但在中国医学科学院科技影响力排行榜上名列前茅。
一方面是科室的专家教授对于科研十分重视，年我们共有21项科研项目，多万科研基金，研究方向涉及神经外科各个亚专科。
另一方面，鼓励学院的医学生尽早进入临床，接触科研，也鼓励科室的年轻医生开展科研项目，在浓厚的科研氛围中发展自己的科研兴趣。尽管科室患者数量不多，但我们开展并参与了多项全国甚至全球的多中心临床试验，在此过程中，既锻炼了临床科研的人才，也培养了临床科研的队伍。
此外，我们医学生的生源很好，外语能力较强，通过参与大量的译著工作，不仅提升了自身的理论知识，也促进了国内对相关疾病诊疗的认识。因此，科研要得益于科室的传承，科室也要主动地根据兴趣方向去培育人才，这样才能有源源不断的研究人才进一步推动学科的发展。
徐晓婷教授
对于神经肿瘤来讲，如何推动MDT中各相关科室之间的协作，您能跟我们分享一下经验吗？
马文斌教授：
在神经肿瘤的诊疗中，神经外科从诊断之初就处于比较核心的地位。对于促进科室间协作，除了志同道合，数据共享是非常重要的。我们科室间的数据是完全开放的，可以共同进行基于大数据的各类研究，并且共享研究成果。很多神经肿瘤相关科室不完全是临床一线的科室，对于疾病的研究可能不及神经外科，但他们能够提供足够的数据，并参与数据的解析，这样最终取得的科研成果是科室间相辅相成、共同努力完成的，通过给予合作科室足够的物质及精神奖励，使大家产生荣辱与共的感受，科室间的合作就能更加密切。
徐晓婷教授
目前胶质瘤的治疗现状不容乐观，我们还有哪些治疗，尤其药物治疗是可及且有效的，能够提高病人肿瘤的控制和延长病人的生存？药物的研发方向和策略应该是怎么样的？您能给我们一些建议吗？
马文斌教授：
胶质瘤治疗药物的研发确实比较困难，主要受限于疾病发病率低和大脑特殊的血脑屏障及免疫微环境。就免疫治疗来讲，目前胶质瘤中PD-1相关的临床试验几乎都以失败告终，唯一可能有希望的是免疫检查点抑制剂的新辅助化疗；当务之急还是要进一步探索脑胶质瘤的免疫微环境；在此基础上，有四个研发方向是值得进一步探索的，包括免疫检查点抑制剂、肿瘤疫苗、溶瘤病*及CAR-T疗法。
从靶向治疗上来说，胶母细胞瘤一半左右患者是EGFR扩增的，对于这一靶点的研究还是应该持之以恒的进行；此外，RTK信号通路也是胶质母细胞瘤靶向治疗研究的重要靶点；当然，在对目前的分子分型进行归类研究后，也许还能发现一部分现有的靶向药物在胶质瘤中有一定疗效。
目前，我们国内的药厂也在积极开展药物的研发，国内的专家学者在科研和临床上大力的鼓励和支持药物研发。最后，电场治疗作为手术、放化疗以外的第四种胶质瘤治疗模式，与多种药物的联合治疗也在不断探索中，我国也在积极的开展临床试验。
邵凌东教授
医院医疗资源不同的情况下，从科室管理者和医疗工作者的角度上看，如何推动神经肿瘤合理、规范的治疗？
马常英教授：
我们国家目前的医疗资源还是存在分配尚欠缺完整的状态，先进的设备、技术及优秀的人才大部分集中在大城医院中，医院的医疗资源相对欠缺。神经肿瘤作为一个极其复杂的小病种，其诊疗的规范性直接影响患者的疗效和生存期。就胶质瘤手术治疗方面，医院可能不能完全完成胶质瘤的手术治疗，医院建立长期合作关系，通过良好的沟通，医院为疑难和高难度患者制定合理的诊疗方案，并合作完成手术治疗。医院完成后续的同步放化疗及替莫唑胺辅助化疗，即标准的Stupp方案。
尽管近年来胶质瘤的免疫治疗、靶向治疗层出不穷，我认为对于胶质瘤来说，最重要的还是规范化诊疗；没有规范，就谈不上和新疗法的结合，也就未必能为患者带来更好的生存获益。
肖炳祥教授：
胶质瘤的规范化诊疗是一个必然趋势，以往神经外科医生可能跟多
