在内分泌科领域有不少危急重症，肾上腺危象便是其中之一，尽管其发病率低，但病死率很高，如何快速识别肾上腺危象，并给与患者合理的救治，对临床医生来说挑战很大。
一觉醒来，老公发现妻子在身边昏迷
家住株洲天元区的杨女士曾患有“垂体腺瘤”，并于10月15医院做了“开颅垂体腺瘤切除术”，手术顺利，并于10月22日成功出院。由于杨女士术后恢复良好，本以为出院后已无大碍，谁知出院后第二天一早，其丈夫起床时发现身边的杨女士意识模糊不清，呼喊其名字时能睁开眼睛但不能言语，到了中午更是昏迷症状加重，家属赶紧拨通送医救治。
昏迷并非卒中所致，
内分泌科医师会诊找出"元凶"”
杨女士被医院紧急救治，最初医生认为杨女士可能是脑卒中引起的昏迷，但经CT检查杨女士并没有脑卒中迹象，因患者病情危重，杨女士被送往ICU进行监护、治疗，同时结合患者病史立即请内分泌科医生前来会诊。
内分泌科申凝芳主治医师将患者情况立即向吕翠叶主任汇报，吕主任结合杨女士手术史及各项检查结果，诊断考虑“肾上腺危象”------一种危及生命的内分泌科危急重症。
时间就是生命，针对杨女士的病情，吕翠叶主任带领内分泌科迅速制定了补充足量激素、抗休克、纠正电解质紊乱等抢救方案，在内分泌科及ICU全体医护的共同努力下，经2天的积极抢救，杨女士神志逐步恢复，身体各项生化指标趋向稳定，成功脱离了危险，目前正在普通病房进一步康复当中。
专家带您认识肾上腺危象
医院内分泌科主任吕翠叶介绍，肾上腺危象是各种原因导致肾上腺皮质激素突然分泌严重不足，导致血液当中肾上腺皮质浓度严重下降，从而引起全身各器官的功能障碍。患者可以出现恶心、呕吐、精神不振、嗜睡、昏迷、低血压性休克，这是一种严重的疾病，病情进展迅速，病情凶险，最终甚至导致患者死亡。
常见的病因有以下几种情况：
第一、肾上腺肿瘤术后，尤其是那些功能性的肿瘤，平时由于肿瘤组织分泌了大量的肾上腺激素，人体已经适应了这样的激素水平，而正常的肾上腺腺体的功能会受到抑制。当瘤体被切除了以后，残余的正常肾上腺组织，不能分泌足够的激素而导致这种危象产生。
第二、长期慢性的肾上腺皮质功能减退症以及病人由于其他原因长期补充肾上腺激素，在患者出现感染、创伤、手术等这些应激状态下，以及其他一些特殊情况而突然停用了肾上腺激素，而诱发了这种肾上腺危象。还有其他一些少见的原因，比如服用某些药物可能会诱发，还有有些由于外伤或者其他血液系统疾病，导致急性肾上腺的出血也会诱发这种疾病。
吕翠叶同时提醒有脑垂体瘤病史、肾上腺手术史或产后大出血病史的患者，需要定期到内分泌科复查激素水平，防止肾上腺功能减退及危象的发生。
撰稿│院办唐奕欣
微编丨院办唐奕欣
校对丨院办周志晶张一璨
审核丨院办李建辉
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