脑膜瘤、神经鞘瘤、垂体瘤、转移瘤等属于脑外肿瘤，手术标准比较单一，就是尽量不损伤脑组织和神经，全切除肿瘤。胶质瘤位于金贵的脑组织内，肿瘤与脑组织没有明确边界，既要切瘤子、又要保脑子。需要平衡两者，实际把手术做好很不容易。胶质瘤治疗，建议手术，但并不都是可劲切！影像学考虑胶质瘤，一般都建议手术，手术有两种：活检性手术和切除性手术。活检性手术：获取病变最具有代表部位的少许组织，得到组织病理结果。活检性手术什么时候推荐呢？影像学诊断胶质瘤的把握不大，需要活检明确性质。考虑胶质瘤，但是病变弥散，注定不能切除总体积的一半的时。切除性手术：目的为切除病变组织的手术。首先要明确需要切除哪里，切除的范围，怎么切除都是有讲究的不限于例如：优先切除强化部分优先切除高灌注的部分扩大切除非功能区部分精准切除功能区部分非功能区肿瘤尽量解剖性切除岛叶胶质瘤能做到解剖性全切除术前诊断星形细胞瘤，手术就要可劲切术前诊断少突胶质细胞瘤，手术可以适当以照顾功能为主若允许尽量以Flair范围定义肿瘤侵袭范围超扩大切除要至少flair外一到两个脑回切除低级别胶质瘤手术要考虑到患者高级认知功能的重塑和保护……胶质瘤手术内涵丰富，充满智慧。理念和经验都很重要！
