视力持续下降，原来是颅内肿瘤时隔十年后再次复发。近日，安医大二附院神经外科内镜与垂体瘤专业组为一例直径达5cm的复发性巨大侵袭性垂体腺肿瘤患者成功实施了“经右侧脑室入路内镜联合显微镜下巨大垂体腺瘤切除术”，经过长达7个小时的高难度手术及术后精细化管理，患者目前已痊愈出院。
患者王女士来自淮南，今年57岁。十二年前因视力下降发现患有垂体腺瘤，做过经鼻垂体腺瘤切除手术。近十年，王女士一直未复查，最近几年感觉视力较之前逐渐下降，遂来到安医大二附院就诊。经磁共振检查发现，王女士的垂体腺肿瘤复发，且瘤体巨大，向前颅底、三脑室侵袭生长，并已出现脑积水表现，情况十分危急。
患者入院后，该院神经外科主任、主任医师赵兵对其进行了详细检查，经过评估后认为患者肿瘤巨大，并引起严重的视力障碍和脑积水，手术指征非常明确，但因肿瘤巨大且侵袭性生长，不再适合微创手术，需采取开颅手术。
手术风险高、难度大，沟通后家属手术意愿十分强烈。手术团队决定以内镜联合显微镜经右侧脑室入路实施巨大垂体腺瘤切除术。手术中，医生发现肿瘤血供十分丰富，且与三脑室壁、下丘脑、视神经、大脑前动脉等重要神经和血管粘连十分紧密，经7个小时的耐心手术及密切协作，患者肿瘤基本切除，视神经得到充分减压，邻近神经、血管结构得到妥善保护。
经神经外科和重症医学科(ICU)的精细化治疗和管理，患者病情逐渐稳定,意识恢复正常,视力改善，脑积水消失，四肢活动正常，已于近日康复出院。
“垂体腺瘤是神经外科常见的一种良性肿瘤，发病率占颅内肿瘤的10%-15%，在30-50岁青壮年人群中比较多见，儿童及老年人群也有发病。”赵兵介绍，由于脑垂体是人体最重要的内分泌器官，又靠近视神经，垂体腺瘤临床表现主要为头痛、视力视野障碍及内分泌紊乱。
除泌乳素腺瘤和无分泌功能的微腺瘤以外，大部分垂体腺瘤可采取经鼻微创手术，创伤小，恢复快。对于部分巨大腺瘤(直径超过4cm)尤其是向三脑室、侧脑室或前、中颅底侵袭性生长的垂体腺瘤，仍需通过传统开颅手术治疗。
赵兵特别提醒，垂体腺瘤应该早发现早治疗，做过手术的患者一定要定期复查，如果发现肿瘤复发，应尽早处理，防止肿瘤进一步增大，增加治疗难度。
安徽商报融媒体记者汪漪通讯员刘理扬孙锦章文/摄
