脑垂体瘤

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致脑疝危象一场与时间赛跑的生命拯 [复制链接]

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“从片子上看,一切正常,没有复发。”

听到这句话,曹女士悬着的心终于放下。

几天前,脑肿瘤术后刚过半年,曹女士与主刀医生——医院神外六病区主任李守巍教授通过网络视频交流了最新病情,医院新做的核磁共振显示:未见肿瘤复发迹象。

但回想起今年2月份汹涌的病情,她仍心有余悸。

头痛猛然加剧难忍生活难以为继

曹女士家来自美丽的内蒙古大草原,拥有一个幸福的家庭,丈夫细心周到,年满8岁的女儿聪明可爱,平凡而温馨的生活过得有声有色。不曾想,中途起了波澜。

三年前,曹女士经常没有任何缘由地感到头痛,有时还伴有恶心,刚开始认为是工作压力大,没有休息好导致的,多加休息、放松舒缓心情就能缓解,因此没有特别放在心上,加之服用止疼药后有缓解,医院就诊治疗,就这样头痛、恶心症状一直断断续续、持续了近三年时间。

今年2月初,症状突然加剧,疼痛有时如爆炸般,有时又如撕裂般,“就像很多蚂蚁在脑子里爬一样,钻心一样的疼痛。”曹女士回忆道,以往疼痛能吃一些止疼药缓解,但这次疼痛吃药不见效,而且发作频率很频繁,有时疼痛起来实在难以忍受,只能头部撞墙或者用牙咬毛巾冲抵。

一天十几次的剧烈疼痛已经严重影响到了生活,曹女士为此还患上了严重失眠,每天要服用多片安眠药才能入睡。当时春节临近,本想捱到节后再去就诊,但疼痛已经让她的生活难以为继,于是赶紧到医院检查就诊。结果让他们大吃一惊。

脑肿瘤致脑疝危象病情危急

“脑内有肿瘤,大小6公分左右,怀疑是胶质瘤,头痛、恶心症状都是肿瘤压迫导致的。”

胶质瘤是脑肿瘤中最常见的一种肿瘤,性质为恶性,很难根治,手术治疗后很容易复发,预后并不理想。针对胶质瘤的治疗,目前在医学界仍是难题。

医院的诊断结果让他们一家的心跌到谷底,同时也很疑惑:好好的,怎么会有脑肿瘤呢?但病情根本容不得他们悲伤或不解,不仅头痛、恶心症状持续加重,曹女士还出现意识昏迷,无法言语,而且行动走路都变得迟缓、不利索。

“肿瘤周围水肿明显,中线结构及侧脑室、脑干有受压,结合患者症状,有可能发生脑疝。”当地医生建议他们紧急转院治疗。

由于某种原因,人体正常位置的组织或脏器发生位置改变,移动到人体自然存在的“空隙”内的病理现象被称为“疝”。

胶质瘤作为颅内一种比较常见的原发性恶性肿瘤,生长速度比较快,周围的水肿也比较严重,当肿瘤不断生长,局部颅内压升高,颅内各腔室之间的压力梯度将导致脑部移动,逐渐增加,就会形成脑疝。尤其是周围动脉被压缩和移位时,就会发生严重的脑疝。脑疝,是一种很危险的状态,当患者出现脑疝时,表明病人的生命安全受到了严重威胁,患者随时可能会出现呼吸心跳的骤停。

家人见状,觉得不能再等,紧急来到首都医科大学医院,找到了神经外科六病区主任李守巍教授、刘锐主任团队。

春节假期急诊解危

“病情十分危重,必须马上手术缓解颅内高压!快通知手术室,做好术前准备……”给予患者甘露醇、激素等治疗未见明显好转后,李守巍教授、刘锐主任团队当机立断,决定为曹女士施行开颅手术治疗。

当时正是大年初二,春节阖家团圆的日子。虽有假期,但是守护生命健康却不能“打烊”!“刚来时患者虽然还没到完全昏迷的程度,但肿瘤体积比较大,占位效应很明显,脑疝迹象已经出现,颅内压力再升高的话,后果不堪设想。”李守巍教授、刘锐主任团队放弃休假,医院。

病情刻不容缓,时间就是生命,为抢救患者需要与时间进行赛跑。

李守巍教授、刘锐主任团队就手术风险及术中可能出现的各种突发状况做了充分评估,并制定了详尽的预案,拟定了完善的手术计划。术前准备就绪,曹女士在就诊的当天下午便被送入手术室。

手术有非常高的难度和危险性,肿瘤瘤体较大,而且呈浸润性生长,与周围边界不清晰,还包绕着颈内动脉分叉部和大脑中动脉,颈内动脉是大脑血液的主要供给通道,稍有不慎,血管破裂就可能导致术中大出血,导致灾难性后果。同时肿瘤还压迫脑干(“生命中枢”,掌管人的呼吸及心跳),一旦脑干受损,患者甚至有可能无法下手术台。

手术正式开始后,李守巍教授、刘锐主任团队密切配合,每一次剥离格外小心,一分一毫也会精准切除到位。随着麻醉呼吸机滴滴哒哒声音的韵动,曹女士逐步摆脱死亡威胁。5小时后,6公分巨大胶质瘤终于被完全剥离出来,周围脑组织、颈内动脉及血管均保护完好。

术后,经过精心护理和治疗,曹女士意识清楚,精神良好,术前头痛、恶心症状明显好转,7天后恢复顺利出院。

首都医科大学医院神经外科六病区主任李守巍教授介绍,脑疝是脑肿瘤最严重的并发症之一,属于急危重症,患者出现剧烈头痛、呕吐、意识改变、瞳孔改变、运动障碍时,表明存在明显的颅内高压,脑疝征象很明显,如不及时接受正确有效的治疗,常危及生命。一医院,急诊手术是抢救患者的有效办法。手术不仅可切除肿瘤,还能有效缓解颅内压增高来挽救患者。(孔令栓)

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