保险给大家有的印象是什么呀?
其实主要就是两点,这也不赔,那也不赔。
开玩笑的。
只要符合保险条款规定的,保险一定会赔。
如果没有赔,那也是一定写在合同里的。
我们今天就来盘点一下重疾险,哪些情况是不能赔的。
其实买保险真的很简单。
我们重点只要看亮点就可以了。
保障责任以及免责条款。
保障责任规定了什么情况下我们可以获得赔偿。
免责条款规定了,哪些情况下我是不赔的。
重疾险的条款最为复杂。复杂的点就在于保障的疾病太多了。
每一种病的赔付状态都不一样,保险合同上写的非常仔细。
非医学专业的,真的很难看的懂。
但是我们还是要了解一些基础的,因为不在保障范围内的是不能理赔的!
我们买重疾险时,很难把每一种病的赔付状态都了解清楚。但是大致的疾病种类还是要了解一下的。
特别是在轻症越来越普遍的时候。
以前的重疾险只有病情达到最严重的的时候,才能得到赔付。
但是现在越来越人性化了。很多重疾险都包含了轻症。而且,轻症的赔付概率比重疾要高很多。
关于轻症疾病目前还没有统一的规范,各家公司产品设计的时候也有差异,根据目前疾病理赔率,高发的轻症主要有以下9种:
1.极早期恶性肿瘤或恶性病变(原位癌);
2.不典型的急性心肌梗塞;
3.轻微脑中风;
4.冠状动脉介入手术(非开胸手术);
5.心脏辨膜介入手术(非开胸手术);
6.主动脉内手术(非开胸手术);
7.视力严重受损;
8.特定面积Ⅲ度烧伤(面积比例在10%-20%之间);
9.脑垂体瘤、脑囊肿、脑动脉瘤及脑血管瘤;
虽然国家规定了,发病率最高的25种重疾是每一款重疾险都要包含的。
但是目前还没有对轻症做出约束。所以一些居心否则用心不良的保险公司就会把发病率最高的几种轻症剔除出去~
比如说,平安福。
每年因为这个事打了不少官司。但是人家还是赢了。因为人家合同里就是写的不赔呀~
所以答应我,大家在买保险的时候,一定要看清楚有没有包含上面的几种轻症好吗?
这一点我们也讲过很多次了。每个重疾险都是有等待期的,通常是90天-天不等。
如果等待期里发病了,不好意思,保险公司会做出拒赔处理的。
所以这边是建议大家早一点买的。
明天和意外,谁也不知道谁先来呀。
第三种情况,可能就真的是投保人的锅了。
在投保健康险产品时,是要填一个健康告知的。
在这个告知里,你需要把自己的健康状况一五一十的跟保险公司说清楚。这是投保人的基本义务。
我们看看看条款里怎么说的。
如果您故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响我们决定是否同意承保或者提高保险费率的,我们有权解除本合同。
如果您故意不履行如实告知义务,对于本合同解除前发生的保险事故,我们不承担给付保险金的责任,并不退还保险费。
如果您因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,对于本合同解除前发生的保险事故,我们不承担给付保险金的责任,但应当退还保险费。
其实就两个意思。
1、不是故意不告知的,不赔偿,但是退保费。
2、如果故意隐瞒带病投保,不赔偿,也不退保费。
每年带病投保的人很多,但是能顺利得到赔偿的几乎没有。
保险公司岂是那么好钻漏子的呢。
我们今天盘点了一下重疾险的拒赔注意事项,接下来还有带来其他险种容易踩坑的条款分析~
如果你有哪里不明白的,也可以在评论区留言~