从“大喜”到“大悲”,在短短的几个月里,莎莎经历了人生从巅峰到低谷的大起大落。
6年前,莎莎有了第一个孩子,一直想再要个孩子的她,今年3月,终于怀上了二宝,但她却不知道,这次本该欢欢喜喜的怀孕差点要了自己的命。
年3月,时隔6年之后,莎莎终于怀上了“二宝”,一家人喜出望外。可怀孕不到4个月,下身频繁出现的“见红”让莎莎倍感不安。医院的中、西医药物保胎治疗,流产症状虽然减轻,却又出现了急性肾功能衰竭。
“不到一个星期,肌酐值一路飙升到四百多,我腿都吓软了。”医院,病情没有丝毫好转,莎莎下肢水肿越来越严重,还出现了贫血、晕厥。丈夫抱着最后的希望,医院。
全身浮肿,肾功能复查肌酐值又迅速上升至umol/L。“这个肌酐值已经超出正常值的六七倍了,孕妇还伴有出血,情况很棘手。”接诊的产科副主任医师李晓红意识到,这个病人不能等,立刻将这一情况汇报给了产科主任。
紧急会诊、确定治疗方案、血液透析治疗,整个流程没有一刻耽误,只为争分夺秒地挽救莎莎日渐衰竭的肾脏。经过一周的积极救治,莎莎的肾功能损伤逐渐恢复,肌酐值降至umol/L。
肾衰的情况暂时稳定下来了,但继续妊娠仍会对孕妇的肾功能造成巨大负担,母子随时可能面临生命危险。“如果真有难处,肯定是保大人,毕竟我们还年轻。我们明白的。”丈夫摩挲着莎莎的手对医生说。“我们决定终止妊娠。”
就在莎莎准备引产之际,一个新的问题又出现了,这位二胎妈妈遭遇了产科凶险状况之一的“胎盘植入”。B超显示,莎莎妊娠的胎盘恰巧植根在她8年前剖宫产手术所留下的子宫刀疤处。胎盘血管很可能会穿透子宫的肌层甚至直接穿入膀胱,导致胎盘无法自然脱落,引产时将出现灾难性的大出血,甚至切除子宫。
又一场多学科合作为生命护航的行动开始了——为了避免引产时及产后大出血,在放射介入科的配合下,术中在关键时刻给予子宫动脉栓塞术,引产过程非常顺利,没有大出血,保全了子宫。小欣在产科团队、肾脏内科团队的精心治疗下,产后康复良好,肾功能指标完全恢复正常。出院后又为患者安排了产科高危门诊进行定期随访。
一周后,我们在高危产科门诊见到前来随访的莎莎,恢复活力的她表示,之前她很担心自己会失去做母亲的机会,特别感谢玛丽的妙手仁心,让她重新点找回了希望。莎莎说,从“大喜”到“大悲”,这次虽然暂时失去了“二宝”,但却挽救了她的生命,使她仍有希望怀上“二宝”。
据了解,随着我国“全面二孩”*策的放开,很多头胎为剖宫产的妇女希望再生一个孩子,这导致凶险性前置胎盘日益增多,疑难危重孕产妇越来越多,抢救难度越来越大。“像莎莎这样复杂病情需要肾脏科、产科、放射介入科、麻醉科等多个科室协作诊疗,制定个性化治疗方案的方式,我们称之为多学科联合诊疗MDT。”产科副主任医师李晓红说,这两年,医院强大的综合实力,他们已经先后让严重心律失常、肺动脉高压、脑垂体瘤等严重合并症的准妈妈圆梦。
与此同时,李晓红想对怀二胎的孕妇说,剖宫产后再怀孕,要掌握好时间间隔,最好在剖宫产后2-3年后怀孕。同时,孕期一定要定期规范产检,必要时增加产检频次,尤其是有过剖宫产史的二胎备孕人群。