白癜风怎么能治好 http://m.39.net/pf/a_6706972.html “明年还要和大家一起过5岁生日!”在上海交通大医院神经外科10楼病房,54岁的老叶和前来查房的医护们共同庆祝特别的“4岁重生生日”,许下新的愿望。
4年前,老叶突然左侧瘫痪,被确诊为恶性程度最高、预后最差的胶质母细胞瘤,平均生存期仅14.6个月。尽可能地切除肿瘤保证生存期,同时力争保留脑功能区,神经外科主任张晓华放手一搏,让老叶每一天创造着重生后的奇迹。一年前,肿瘤再次复发,同3年前无比相似,然而一切又不一样。张晓华改变第二次手术策略,将重点放在尽可能延长老叶生存时间上。相比第一次的迷茫和绝望,这次老叶和妻子表现得格外乐观和坚强,“我们4年都过去了,有信心这样一直走下去。”
?
第一次手术,精准切瘤保功能
刚过50岁的老叶平时身体一直很健康。4年前的6月初,他头天还跑了8公里,谁知第二天清晨毫无征兆出现左侧肢体乏力,筷子也拿不动。病情来得如此凶猛,第二天下午老叶的左侧肢体瘫痪,只能拖着左腿缓慢行走。
老叶一家此时才意识到,那个阶段老叶突然出现了明显的记忆衰退。检查结果如同晴天霹雳:他的脑中有一个直径近4厘米的肿瘤。肿瘤体积大、恶性程度高,又侵犯与肢体运动密切相关的脑功能区。医院后,老叶一家处于崩溃边缘。老叶的妻子坦言:“他当时已经想放弃了,如果术后在床上不能动了,他可能活下去的勇气也没有。”
医院神经外科主任张晓华后,一家人看到了希望。
“老叶只有50岁,还很年轻。如果为了完整切除肿瘤但患者从此瘫痪,这肯定不是一个理想的结果。在手术中我们会去平衡这两者。”仔细查体并看阅影像后,张晓华向老叶一家提供了手术方案:肿瘤恶性程度很高,要尽可能地切除肿瘤,保证生存期;另一方面,从生存质量来看,也会力争保留脑功能区。
张晓华以最快时间安排了床位。年6月5日,完善术前检查并精准评估后,张晓华主刀,贾锋和金义超作为助手,为老叶实施了开颅手术。在神经导航引导和电生理监测下,张晓华精准避开肿瘤边缘的功能区及重要血管,历时5小时,成功切除右侧额叶巨大肿瘤。
术后,老叶经历了高热、癫痫等重重关卡。术后病理报告给出了最差的结果——胶质母细胞瘤,胶质瘤中恶性程度最高、预后最差的一种类型,平均生存期14.6个月。在神经外科医疗及护理团队的配合下克服难关,10余天后,老叶迎来了出院的日子。让老叶一家万幸的是,他的肢体活动并未受到影响。在家人的搀扶下,医院。
之后近一年的时间里,医院脑肿瘤mdt团队制定的术后同步放化疗及替莫唑胺强化治疗,肿瘤进展得到了有效控制。笼罩一家的阴霾逐渐散去,重新回归往常的生活与工作,散步、旅游,尽情体验着“重生”美好。
?
肿瘤复发后第二次手术,尽可能延长生存时间
但胶质母细胞瘤终究还是难逃复发的命运。年7月,一次影像随访提示老叶脑中“沉寂”了3年多的肿瘤复发了,伴随着左侧肢体乏力,同3年前无比相似!然而,相比3年前的迷茫和绝望,老叶和妻子表现得格外乐观和坚强。
随后半年中,张晓华脑肿瘤mdt团队又为老叶进行了替莫唑胺化疗,同时施行安罗替尼靶向和伽马刀治疗。磁共振复查却提示肿瘤在不断进展。年2月底,张晓华在综合评估病情并分析整个诊疗经过后,决定为老叶实施第二次手术,由于肿瘤复发累及范围更大,相较于第一次以“保功能”为主要目标,第二次手术应考虑更大范围切除肿瘤,将重点放在尽可能延长患者生存时间上。
面对术后会发生半侧肢体瘫痪的现实,患者及家属表现得十分坦然,“我们和医生齐心协力相处3年,非常信任他们为患者作出的抉择。”
第二次手术,复发的肿瘤被较为彻底地切除。老叶左侧肢体失去了大部分活动能力,但是,病床上已成功走过4年抗癌路的老叶依然面挂笑容,他有信心继续创造生命奇迹。
栏目主编:顾泳
本文作者:*杨子