母女平安孕期患上垂体瘤,切除手术完成后 [复制链接]

齐鲁晚报·齐鲁壹点记者陈晓丽通讯员杨洲李小诗

近日，医院母体医学MDT团队成功救治一例合并垂体肿瘤孕妇，患者于孕13+周行垂体肿瘤切除术，孕期严密监测，孕37+周行剖宫产手术，恢复良好，顺利出院。

患者孕9周无明显诱因出现左眼视力下降，自行观察；孕12周左眼视力明显下降，仅可见手动，医院检查左眼视力0.01，颅脑MRI提示垂体大腺瘤，查生长激素值较高，考虑为生长激素类型垂体瘤。告知妊娠过程中垂体肿瘤可能继续生长，颅内压增高，危及患者视力、视野，甚至有失明风险。医院神经外科建议手术切除垂体肿瘤。

一般情况下，孕妇合并其他部位的肿瘤，如果孕期需要手术治疗，手术本身及围术期用药可能会对宫内胎儿有一定影响，比如致畸、诱发流产等，往往建议先做流产或者是引产以后再行外科手术。但考虑垂体肿瘤切除术后受孕率低，可能无法再次受孕，加之患者目前没有子女，迫切想要保留宫内胎儿。于是抱着一线希望从当地来到医院产科门诊咨询，接诊医生为妇产科副主任罗霞教授，其考虑目前孕周＞12周，胎儿相对稳定且药物制畸风险较早孕期小，建议可以先行外科手术后密切监测胎儿宫内情况。

孕妇及家属经过慎重考虑，孕13周于医院神经外科住院行垂体腺瘤切除术，手术过程顺利，产科团队手术期间全程协助保胎、监测胎儿宫内情况。病人术后视力较术前明显改善，曾出现短暂尿量增多，给予补液、维持水电解质平衡等治疗，患者激素水平恢复正常，顺利出院。

患者孕35周+，因门诊胎心监护反应欠佳，羊水偏少，罗霞教授将患者收入产科病房密切监护。孕37+周，孕妇出现少量阴道流血，考虑孕妇为高危妊娠，胎儿已足月且为珍贵儿，母体医学MDT团队讨论后，决定终止妊娠。考虑阴道试产容易引起患者颅内压升高，建议行剖宫产手术，术前神经外科主任李刚教授、贾德泽教授，新生儿科主任李文教授，麻醉科副主任王春玲教授，第二手术室护士长李咏梅到病房访视病人，进行详细沟通、评估。剖宫产术中为避免增加腹压，使用双叶产钳娩出1女婴，体重g，Apgar评分1分钟、5分钟均为10分，手术过程较为顺利，孕妇出血不多，术后于病房观察，监测激素变化情况。

本例复杂患者的诊治，体现了医院作为综合类国家区域医疗中心诊治疑难危重病例的能力和优势。母体医学MDT以患者为中心，整合院内多学科资源，制定最优治疗方案，致力于促进患者健康，提升患者就医体验，为医院引领带动区域内医学发展和医疗服务能力作出贡献。