丛集性头痛一种特别的头痛,按时按点, [复制链接]

头痛，相信每个人或多或少都有过亲身的体验。但各人的感受各不相同：跳痛、胀痛、闷痛、撕裂痛、电击痛、针刺痛……前额痛、眼眶痛、太阳穴痛、后脑勺痛……整个头痛，半个头痛，一个点痛，一小片痛……一下下痛，一阵阵痛，一直痛……

为什么差别那么大？因为引起头痛的原因太多了，即使不算发热、高血压、脑出血、脑炎等疾病引起的头痛，仅仅是以“某某头痛”命名的“有名有姓”的头痛就是几十种。常见的如作者此前科普过的偏头痛、紧张型头痛、头面部“神经性疼痛”等，不常见的硬币形头痛、短暂单侧神经痛样头痛等，甚至还有一些听了你可能都不会相信的稀奇古怪的头痛类型，如“与性行为相关的原发性头痛”……

今天作者给大家介绍一种调皮的头痛，一种比闹钟还准点，且能让人“痛哭流涕”的头痛——丛集性头痛。

丛集性头痛

医学上，丛集性头痛属于“特发性头痛疾病”，什么叫做“特发性”？说白了，“特发性”就是目前对于此类疾病的病因和发病的机制，还不清楚的一类疾病。

“特发性头痛疾病”之一的丛集性头痛确实又很特殊，可大致用四个字归纳其特点：痛哭流涕！

痛。即头痛，此类头痛程度剧烈，表现为一侧眼眶部位或太阳穴周围的剧烈的短阵出现的头痛，就像是您头部的某个点被机枪扫射一般。有些病人形容是“疼得想用头去撞墙”！据研究，这种头痛每次头痛持续15分钟-3小时不等，每天可以最多出现8次。但是，每次疼只限于某一侧头面部，可以左右交替，但是，每次疼起来的一般只是一侧。哭。即头痛发作时，出现头痛那侧的流泪，还可以伴有眼睛发红（结膜充血）、眼皮（眼睑）下垂、水肿，如果观察细致，还可以发现头痛这侧的瞳孔变小。流涕。即头痛时流鼻涕。还是在头痛那侧，可能会出现流鼻涕的情况。不仅流鼻涕，可能还会伴有头痛这侧的出汗增多（半脸干燥，半脸流汗），面色潮红，耳朵发胀等。究其原因，流泪、流汗、流鼻涕等症状都和神经功能障碍（自主神经症状）有关系。

除此之外，丛集性头痛还有一个特殊性，就是“定时定点”，即有昼夜、季节等节律性。比如说，大多数的丛集性头痛（发作性丛集性头痛），常常在每日的某个较为确定的时间点发作，连续出现一段时间（一般6-12周，这段时间也称作“丛集期”）后，就不再疼了。第二年的这个时期（缓解期恰好12个月左右）再次出现为期半个月到三个月不等头痛发作。仅有少数的丛集性头痛（慢性丛集性头痛）常年反复出现。

什么人容易得丛集性头痛？

丛集性头痛在整个人群中的发病率远远不及偏头痛和紧张型头痛，约小于1%。

年轻男性多见。男女比例约4.3:1。

长期吸烟的人。有研究显示，高达85%的丛集性头痛病人有长期吸烟史。但有意思的是，当这部分人即使戒烟后，头痛并没有改善。所以，烟，能不吸就尽量别吸。

丛集性头痛会遗传吗？

丛集性头痛存在遗传因素，有研究声称，5-20%的病人存在家族史，直系亲属有丛集性头痛的人患此头痛的风险增加14-39倍。

不过，这仅仅是“遗传倾向”，不代表你有丛集性头痛，你的孩子就一定会出现，仅仅是比一般人得这个病的可能性大而已。

什么原因导致了丛集性头痛？

丛集性头痛的发病机制复杂，目前尚未完全弄清。

最广为接受的理论是：

脑部与三叉神经联系出现了异样（三叉神经-下丘脑通路功能障碍）。脑壳内特殊区域炎症性病变导致了神经损伤（海绵窦壁的神经源性炎症阻止静脉流出，从而损害与颅内颈内动脉及其分支并行穿过海绵窦的交感神经纤维）。还有一些丛集性头痛是脑子里的一些确定的疾病导致的：如脑动脉瘤，脑膜瘤，垂体瘤，脑血管畸形，鼻咽癌等。

所以，出现了头痛，特别是比较剧烈的头痛，更特别是这种头痛以前没有出现过的，一定，医院看一下。

如何治疗？

吸氧。吸高流量（12-15L/min）纯氧，对于相当一部分丛集性头痛病人是有效的。一般5分钟可起效，但建议多吸一会（15分钟左右）。不过也不要太久，因为吸入纯氧过久也是有副作用的。打止疼针。对于没有吸氧条件的情况下，可以皮下注射止痛药物（舒马普坦等）。其他。鼻内或口服给药（曲普坦类、利多卡因等）不过，这些治疗只是“应急”，一般只能控制正在出现的这次头痛，但不能使“丛集期”缩短，所以一旦头痛发作，不仅需要“应急处理”，更需要预防性治疗。

一切治疗的前提是，“你是丛集性头痛”！特别是对于突然出现的剧烈头痛，首先要做的是及时就医！

如何预防？

药物预防。

激素（肾上腺糖皮质激素）治疗。激素起效较快，可以较为迅速的控制丛集性头痛，在其他预防性药物起效前使用或和其他药物联合使用。维拉帕米（异搏定，最早是治疗高血压、心绞痛、心律失常的药物）。是丛集性头痛预防性用药的主药。多药物联合治疗。以维拉帕米为基础的联合用药（联合激素、锂剂或抗癫痫药物托吡酯等），可减少维拉帕米的用量，以降低单个药物使用的副作用（心动过缓，心脏传导阻滞等）。手术和神经刺激技术。具体疗效尚不确切。