来源/视觉中国
脑袋里长瘤子，要做开颅手术吗？非也。颅内不同生长位置的肿瘤，体质不同的患者，治疗方案和手术方式是不一样的。以垂体瘤为例，它并没有人们想象的那样可怕。垂体瘤发病率较高，在颅内肿瘤中约占10%-15%，但早期治疗效果理想，大多数患者无需手术。随着医学技术的不断发展，治疗手段也更加完善，不开颅照样彻底切除，患者不必过虑。
小身材，“大管家”
垂体生长在大脑底部，虽然只有豌豆大小，却是人体的主管腺体，指挥和调控身体绝大多数内分泌腺的活动，被称为“内分泌之王”。
垂体瘤起源于垂体前叶细胞，可细分为PRL瘤（泌乳素瘤）、GH瘤（肢端肥大症）、ACTH瘤（库欣病）、TSH瘤（促甲状腺激素瘤）等。垂体瘤起病隐匿，发展缓慢，早期症状不典型，极易漏诊、误诊，大约50%至60%的垂体瘤患者来院就诊时均已病情较重。垂体瘤虽然恶变几率较小，但可引发生长激素、促性腺激素、泌乳素等内分泌激素过度分泌或分泌不足，儿童患者会表现为身材矮小、生殖器提前发育；成人患者表现为手指、脚趾肥大，面容膨胀，男性阳痿、不育，女性闭经、肥胖等。
因此，当有人出现视野莫名变小、鼻翼增宽、牙缝增大、手指脚趾变粗、头痛、头晕、内分泌紊乱、视物障碍或者其他非典型症状时，一定要引起注意，医院神经外科或内分泌科就诊，以便早期发现，早期诊断，早期治疗。
“厉害了”，内镜术
垂体瘤的治疗必须在多学科群组的严格监测、检查、密切随访、联合门诊会诊后，给予适合患者的医治方案。
部分垂体瘤患者（如垂体泌乳素瘤、垂体生长激素瘤）可以采用适当药物控制病情。但对于不适合药物治疗或药物治疗无效的患者，及时手术也是非常必要的。
随着光导纤维技术及计算机影像技术的发展，神经内镜技术突飞猛进，较好解决了开颅手术创伤大、显微镜手术视野局限等问题。细巧的内镜能够直接伸入鼻腔成像，相比显微镜拥有更近的景深、更宽广的视角，即使对偏远、折角的位置，也能够清晰显示。内镜手术完全在直视下操作，有利于肿瘤的彻底切除，以及保护正常垂体组织，术后垂体功能恢复更快，疗效更好，患者也无须担心术后会破相。
孙青芳（上海交通大医院神经外科主任医师、教授）
