垂体瘤患者及家属的配合为治疗带来了很大的促进作用！
患者及家属进入门诊后，患者神情痛苦，一进诊室就趴在了桌上，这引起了我的警惕，患者家属说患者头痛的厉害，叫我帮忙看看怎么回事。我询问患者及家属关于头痛的一些情况，并询问之前是否有过这种情况，患者自诉以前偶尔也有，但是休息一会儿就好了，也没那么痛。并且手指也明显增粗、增大，手握力也明显减小、发困。头痛现象是从三个月前开始。接着我询问患者一些其他的情况，是否有头晕、耳鸣，等症状，患者家属回忆是有这些症状的。
在问诊和简单的查体过后，对患者这次疾病的原因仍然不太明确，于是我让患者先住院，做个头颅磁共振和全面的检查，明确是什么原因导致这些症状，我们再有针对性地看看下一步怎么治疗。于是我以“头痛待查”将收入住院。
患者入院后，查体：未见阳性体征。首先安排了颅脑磁共振示：鞍区占位，大小约1.7*1.4cm，考虑垂体瘤可能。入院完善相关检查，血常规、肝肾功、电解质、血糖、二便等未见明显异常。
拿到结果后，第一时间和患者及其家属进行了沟通，根据患者的症状和检查，现在考虑诊断是垂体瘤。根据结果告诉患者这是个良性肿瘤，需要放疗。但是病灶与视神经相贴，单次治疗剂量受限，故需分次伽玛刀治疗，患者和家属了解后，表示理解并积极配合治疗。
于是安排头部伽玛刀放射治疗，放疗前行头部MRI平扫+增强定位示（见图一）：垂体占位CT引导下治疗前定位
图一：垂体占位CT引导下治疗前定位
头部伽玛刀立体定向放射治疗：中心剂量32Gy，周边剂量16Gy，术后予以甘露醇、地塞米松脱水降颅压、法莫替丁护胃等对症支持治疗。在经过了放射治疗后，患者头晕症状消失，头痛缓解，耳鸣偶有发生，达到预期治疗效果。
同时，令人感动的是，在整个过程中，患者家属无微不至的照顾，让患者可以拥有积极乐观的心态，全心信任并配合我们医护人员的治疗，这对病情的好转有着很大的促进作用，患者最后顺利出院！
警惕垂体瘤带来的信号，早诊断早治疗
垂体瘤是一组起源于腺垂体、神经垂体及胚胎期颅咽管囊残余鳞状上皮的肿瘤，是比较常见的颅内肿瘤。
此次患者就诊时头痛剧烈加上左耳耳鸣，就是很明显的肿瘤对硬脑膜的挤压和牵张作用导致的，如果导水管受压，还将出现恶心呕吐等颅内压增高的表现，万幸的是，患者并没有出现这些症状。但是如果垂体瘤生长突破鞍膈后，头痛会减轻，有时人们会认为这是疾病好转的信号，其实不然。在放疗后，患者头晕症状消失，头痛减轻，耳鸣减轻，这些都是让人欣喜的，因为并不是每个人术后的恢复情况都这么好。
所以这也就给我们敲响了警钟，为了可以早些明确诊断，大家一定要不轻视头痛，尤其是还伴有耳鸣、头晕、视物不清、恶心、呕吐等症状时，要及时就医，早诊断，早治疗！
