安卓开发求职招聘QQ群 http://liangssw.com/bozhu/12963.html这是我在年的第77篇原创内容。
就医时咱们往往会夸大自己的身体问题，会提及很多年前的疾病和症状。
而那些投保前的疾病或症状描述往往会导致保险被拒赔！！
我已经不止一次遇到这样的理赔纠纷了，这类纠纷说简单也简单，但有些关键点甚至许多律师都不明白。下面详细和大家详细分享一个案例。
年1月，李某投保阳光人寿的臻欣终身重大疾病保险。
条款约定：“若被保险人在确诊首次患本合同约定的重大疾病......”
年12月，医院住院治疗，病例记载“主诉：体检发现垂体瘤5年，头晕1月余。现病史：患者5年前体检发现垂体瘤，当时无症状，未处理..."
年3月，李某申请理赔。
年4月，保险公司以李某本次出险不属于保险责任范围为由，作出拒赔通知书。
保险公司认为，
根据就医病案的描述，李某并非首次确诊“脑垂体瘤”，因而以不属于保险责任范围为由拒赔。
李某认为，
①病历的描述是医生的错误记载。
②若无其他确定性医疗确诊证据,仅凭本次就医病历无法证明被保险人投保前患有类似相关疾病。
一审二审法院认为，
李某没有证据可以证明病历属于笔误。李某在就医时自述“体检发现垂体瘤5年，可见其所患疾病并不属于首次确诊。最后判保险公司胜诉！
就医时口述过往病历，保险公司要么以“未如实告知”为由拒赔，要么以“不属于条款责任范围”为由拒赔。
这类纠纷的关键点从来都不是证明“医生笔误”！这是我们和保险公司的纠纷，何必把它变成我们和医生的纠纷呢？这也是上面这起案件败诉的原因之一。
首先就事实而言，我们要承认这是自己对过往疾病的描述错误，而不是医生的问题。最后就条款而言，我们可以从条款释义和提示说明义务出发去寻求突破口。
口述病历导致拒赔的案件非常多，往往需要抓住关键点才有理赔的机会！
以上，具体情况具体分析，有问题可以留言。
