脑垂体瘤

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如果你不清楚这3个前提,不建议买重疾险 [复制链接]

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最近各家保司陆续发布了年上半年的理赔年报,里面的数据可以作为买保险的参考。

以平安人寿重疾理赔为例,作为业内头部保司,保费和件数名列前茅,其数据非常具有参考性。

重疾理赔方面,这5种重疾占比高达85.7%,其中恶性肿瘤-重度仍是最高发的。

而根据中国保险行业协会制定的《重大疾病保险的疾病定义使用规范(年修订版)》,大陆地区重疾险必须包含这6种重疾。

可以看到,理赔率高的重疾都属于行业规范,不管是疾病定义、理赔标准还是排列顺序,大陆地区各家保司都一样。

所以,我觉得重疾险是所有险种里面最简单的,因为在一个规则下面,导致同质化极其严重。

健康告知或核保能通过,保额充足且保费没压力,其实你买哪个重疾险都差不多。

清楚了这些前提,再来讨论3个问题。

1.重疾险差别到底在哪?

虽然同质化严重,但重疾险也有差别,比如理赔年报反映的高发轻中症。

恶性肿瘤-轻度也属于行业规范,各家公司的定义是一样的。

但其余4种是各家保司自主定义的,有没有这个病、理赔标准是什么并不统一,需要仔细去看合同。

①原位癌

现在主流的定义是这样的:

明确诊断为原位癌且做了手术切除,才可申请理赔。

原位癌这个病种争议比较大的地方在CIN2是否属于原位癌,这样的理赔纠纷不少。

有些公司赔了,有些公司没赔。

其一,如果原位癌定义是这样的,那就不赔。

明确说了CIN2不赔,那你怎么争取也没用。

其二,根据最新版的ICD-O-3.2分类,CIN2(Ⅱ)、CIN3(III)都属于原位癌。

而如果出现ICD-10与ICD-O-3不一致的情况,以ICD-O-3为准。

②脑垂体瘤、脑囊肿、脑动脉瘤及脑血管瘤的特定治疗

要想理赔,必须得同时满足2个条件:条款里有这个病、经过了特定治疗(即手术治疗)。

可并非所有的产品都有这个病种,比如富德生命的满天星,只有脑垂体瘤、脑动脉瘤的手术治疗,而脑囊肿和脑血管瘤则不属于保障责任。

③冠状动脉介入手术

理赔的要求也是做了相应的介入手术,不做手术不赔。

这个病种需要注意的是阴影部分,这就是所谓的“隐形分组”,相关的疾病只赔其中一个。

④轻度颅脑手术

理赔也是需要做了相应的手术之后,不做就不赔。

需要着重看的是“意外导致的颅脑手术”是否属于保障范围,不同产品定义不同。

以上种种,并不能作为选某个产品或不选某个产品的唯一标准,但你一定要清楚理赔看的是合同。

2.重疾险到底有啥用?

重疾险最大的误区就是“确诊即赔”,这四个字属于经典销售误导了。

比如原位癌,病理诊断是原位癌,就能申请理赔吗?显然不是。

你得看合同,明确说了需要手术治疗后才可申请。

既然不是“确诊即赔”,那重疾险的意义就不在疾病本身的治疗费用,而在大病期间的收入损失补偿。

医院里的花费,而忽略了大病期间的其它正常开支,以及出院后长期康复过程中的开支。

轻度甲状腺癌自己只需要花1万多,这个治疗费很少,但出院后你只能休息。

短则三五个月,长则三五年,这期间的收入从哪来?房贷车贷怎么办?子女教育费从哪来?

而这些才是重疾险的核心意义,这也是为什么建议重疾险保额能覆盖年收入3倍左右的根本原因。

3.投保有要求

了解了重疾险的理赔标准以及意义,也确实有这个需求,那就可以买。

但投保是有要求的,一个是职业限制,一个是健康告知。

绝大多数重疾险都是仅限1-4类职业投保,5类、6类甚至更高危的职业则不可投保。

至于健康告知,这个话题就说了太多次了,一定一定要重视。

不是“没住过院”就能直接买!

不是“医生说没事”就能直接买!

不是“轻微”就能直接买!

不是“很小”就能直接买!

能不能买、能买哪个,完全看你目前的身体情况能通过哪个产品的健康告知或核保。

很多时候,不是你选产品,而是产品选你。

7月过完,预定利率3.5%的产品全面下架,影响最大的是增额终身寿险这类储蓄险,其次是含身故责任的重疾险。

但它们都有一个共性,就是你想拿到同样的金额,需要支付的保费变多了。

如果拖到昨天还在纠结要不要买,那建议你别买了,或许你并没那么想买。

否则赶下架冲动消费,你迟早都会选择退保。

买任何保险,一定是你自己需要,而不是因为它要停了或者别人觉得你需要。

需要规划自己、孩子、家人保险的朋友

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