垂体瘤卒中,早期手术是关键 [复制链接]

----医院神经外科独立完成神经内镜下垂体瘤卒中切除手术2例。

垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤。临床上有明显症状者约占颅内肿瘤的10%。男性略多于女性，垂体瘤通常发生于青壮年时期，常常会影响患者的生长发育、生育功能、学习和工作能力。临床表现为激素分泌异常症群、肿瘤压迫垂体周围组织的症群、垂体卒中和其他垂体前叶功能减退表现。然而，这种良性肿瘤也会有卒中的表现。

头痛、视力下降，可不一定单单是眼睛、血管痉挛、梗死等原因造成，也有可能是垂体瘤卒中引起的。

脑垂体瘤伴卒中以后，患者往往急性发病，患者可出现电解质紊乱、头痛、视力下降等症状。如果出现这些症状，需要早期手术治疗。

若患者头痛比较严重，视力下降较为严重，视力障碍较明显，这种情况下一般需要进行急诊手术。

近期，我科收住两例垂体瘤并卒中患者，在科主任的指导下，经早期手术，均已症状缓解，康复出院。

病例一：患者男性，25岁，以突发头痛症状入院。行CT检查后进一步行头颅MRI。提示垂体瘤卒中。

完善检查后行内镜下垂体瘤切除术，手术顺利，术后恢复良好，5天后出院。

病例二：患者男性，69岁，先以电解质紊乱，昏迷、头痛症状收住消化内科，后行进一步检查后发现垂体瘤卒中，遂转入我科，进一步手术治疗。

排除手术禁忌症后，行内镜下垂体瘤切除术，手术顺利，术后恢复良好，术后一周出院。

患者应对垂体瘤引起的症状有多一些认识，就可以少走弯路。垂体瘤应及时到神经外科或内分泌科就诊，否则会导致诊断和治疗延误。而初诊医师在早期发现垂体病变时，应尽早与神经外科沟通联系，早期治疗。

垂体瘤是良性肿瘤，但有的患者可能会发生瘤体内出血、坏死，引起“垂体瘤卒中”，常常引起剧烈头痛、视力急速下降甚或失明，严重者出现垂体危象危及生命。垂体瘤卒中一旦确诊应该急诊手术，这是挽救视力及缓解继发性神经损伤的最佳手段，手术越早恢复越好，若视力完全失明2-3天后再手术，则视力往往很难恢复。

冯康，主任医师。神经外科主任兼神经外一科主任。年毕业于兰州医学院，获学士学位，先后医院、医院进修学习。擅长颅脑创伤、胶质瘤，脑膜瘤，垂体瘤、听神经瘤、脑血管病手术治疗。发表论文15篇，科研7项，市级二等奖3项，三等奖1项。医院学会神经外科分会全国委员，甘肃省医师协会神经外科分会副理事长，甘肃省医学会神经外科分会副组委。

王鹏，主治医师，擅长颅底肿瘤、重型颅脑损伤、脑出血的外科手术治疗，颅内动脉瘤的开颅及介入手术治疗。

王晓曦男年毕业于兰州大学，从事神经外科专业10年，年及年多医院神经外科内镜组学习神经内镜下鞍区垂体瘤手术治疗、脑积水三脑室底造瘘及分流手术，内镜下高血压脑出血手术治疗。擅长各类外伤颅脑损伤、高血压脑出血及垂体瘤的内镜下手术治疗。