土郎中后脑勺容易被忽视的儿童脑瘤 [复制链接]

儿童脑瘤的发生率在儿童肿瘤中仅次于白血病而居第二位。脑瘤的发病率为3～4/10万/年，我国12亿人口每年应有新发生的脑瘤4万人左右，而儿童占了16%，也就是说，每年约有7千左右的新脑瘤患儿，这是一个不小的数字。儿童脑瘤与成人脑瘤不同，绝对不能将儿童脑瘤视为成人脑瘤的“缩影”。儿童脑瘤易被误诊为感冒，该病的误诊率高达50%。假如孩子头痛、呕吐、视力减退、走路不稳，就很可能是脑部患有肿瘤。而有些医生往往不重视，把它当平常的感冒。有类似症医院做头部CT和MR检查，以免贻误病情。

儿童脑瘤的特点：

一般的发病高峰年龄为5～8岁。大宗病例统计男孩稍多于女孩，比例约为1.3?1。成人2/3以上发生在小脑幕上(即大脑)，而儿童则半数左右发生在幕下(即小脑和脑干)。成人脑瘤多发生在大脑半球和桥脑小脑角区，而儿童脑瘤多发生在脑中线附近，如蝶鞍区、第三脑室、第四脑室等部位。成人三种最常见的良性肿瘤，如脑膜瘤(20%)、垂体瘤(10%)和听神经瘤(8%)加在一起近40%，而这三种脑瘤在儿童期却十分少见，加起来还不到总数的5%。成人脑胶质瘤占40%，而儿童脑胶质瘤高达70%。

儿童得了脑瘤有哪些临床表现

呕吐。头痛：较小的儿童常表现为烦躁不安，或用手击头等。头颅增大。

走路不稳：因肿瘤发生在小脑者多。眼斜或眼球不能上视俗称“对眼”或“斗鸡眼”。

眼歪口斜。颈部抵抗或斜颈：平卧检查时抬头下颌够不到胸前。有时患儿颈部倾斜到某个姿势才舒服，这是有小脑肿瘤的一个信号。

发育矮小或向心性肥胖：如十几岁的小孩个子才像7～8岁，有时孩子到十几岁时出现以躯干为主的肥胖，这时要警惕有颅咽管瘤的可能。多饮多尿：经常在门诊看到长期诊为“尿崩症”的患儿，最后因视力减退甚至失明才确诊为鞍上生殖细胞瘤。癫痫发作。

性早熟：松果体区的畸胎瘤90%为男孩。发烧。

误诊原因

儿童脑瘤常常在诊断时已进入晚期，其原因有：

1)儿童对医生的检查一般不够配合，见了医生就哭闹，使检查无法进行。

2)儿童对自己的痛苦表达不清，有的甚至不会说话。

3)家长对儿童脑瘤的症状不太了解，有病乱投医。

4)我们的儿童神经科医生太少，而一般儿科医生对儿童脑瘤的症状不太熟悉，脑子里没有这根“弦”，把脑瘤错当成其他疾病(如感冒)。

总的来看，儿童脑瘤的预后比成人差，其原因是：

1)中医药治疗有利于保护儿童的身体机能。

2)儿童脑瘤恶性的比例较成人大。

3)有些肿瘤术后未坚持综合治疗(即手术+放疗+化疗)。

4)儿童脑瘤发现较晚，来诊时肿瘤已十分巨大或已有转移。