北京儿童医院皮肤科 http://pf.39.net/bdfyy/qsnbdf/160304/4780806.html目前保宫治疗子宫肌瘤的主要方式有开腹剔除术、腹腔镜手术、无创的超声消融治疗等，其中腹腔镜下治疗子宫肌瘤也是微创治疗的代表技术，对于适合的子宫肌瘤患者，腹腔镜的运用无疑降低了治疗对患者腹部皮肤的损伤，只需三个小洞置入我们的医疗器械，这也是医学的一大进步。
多发性子宫肌瘤的保宫治疗方式很多，部分适合做无创的HIFU治疗，也有部分更适合做微创的腹腔镜肌瘤剔除治疗，特别是大部分凸向浆膜面以及带蒂的浆膜下肌瘤，选择腹腔镜直接剔除更适合。
作为子宫肌瘤微创手术的代表，它是一种带有微型摄像头的器械，使用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头（直径为3-10mm）插入腹腔内，运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像实时显示在专用监视器上。医生通过监视器屏幕上所显示子宫肌瘤不同角度的图像，进行分析判断，并运用腹腔镜进行手术。腹腔镜手术多采用2-4孔操作法，其中一个开在人体的肚脐眼上，避免在病人腹腔部位留下长条状的伤疤，恢复后，仅在腹腔部位留有1-3个0.5-1厘米的线状疤痕，创面小，恢复较快，也有人称为“钥匙孔”手术。当然，要想治疗子宫内的肌瘤，还是需要切开子宫。
腹腔镜治疗多发性子宫肌瘤手术过程
1、麻醉
专业的麻醉师为患者进行麻醉，避免了手术为患者带来的身体及心里痛苦。
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2、打孔：
将三个细细的“器械手”戳进患者的腹部。由于切口很小（0.3-1cm），手术感染的机率大大的降低，术后患者也不用长时间的输入大量抗生素了。
腹腔镜下选择的手术穿刺口
在肚子上打孔
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3、电子显示屏观察
腹腔镜手术是一种微创技术，医生通过电子显示屏了解到腹腔内的细小的病理变化，同时利用他们手里的器械完成各种高难度的手术。
腹腔镜过程中的电子显示屏
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4、切开子宫
用电凝刀切开子宫
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5、进行子宫肌瘤的剥离
子宫肌瘤剥除后创面往往出血严重，因此对医生的要求很高，娴熟的子宫肌瘤剥离技术是关键，可以使患者子宫其他正常组织尽量受到较小的破坏。
剥除肌瘤
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6、腹腔镜下的缝合
腹腔镜下的缝合技术需要日积月累的练习，子宫肌瘤剥除后创面往往出血严重，靠点凝止血不能奏效，必须靠快速的缝合。由于出血的缘故，使得缝合更加困难。
腹腔镜子宫肌瘤剔除术要求医生除了技术，对体能的要求也较高。
很多人对腹腔镜手术切除大的子宫肌瘤很是不理解，“只有不足1cm的小切口怎么能拿出5cm的肌瘤呢？”
其实这个很简单，腹腔镜有专门的手术器械可以在腹腔内将子宫肌瘤绞成条状，然后安全带出腹腔，下图就是用这种方法切除的子宫肌瘤。
腹腔镜手术中取出的肌瘤
腹腔镜手术作为微创手术的代表，能减少术后瘢痕，缩短恢复时间，极大程度减少了治疗对腹部组织的伤害，迈出了医疗史上文明很重要的一步，但对于子宫内的肌瘤，腹腔镜和开腹手术一样，需要切开子宫，对子宫的仍然有伤害，术后也容易造成腹腔粘连。
常见的三种治疗方式效果对比图
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