作者：庄良武、陈文娟、李春香、张贵宇、程红燕、杨兆杰、徐一清、陈捷、林艳丰共同整理、同样贡献
作者单位
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庄良武:医院
陈文娟:医院
李春香:中国福建医院肿瘤科
张贵宇:医院妇科
程红燕:医院妇科
杨兆杰:医院妇科
徐一清:美国纽约MAIMONIDESCANCERCENTER
陈捷:医院
林艳丰:美国宾州MountNittanyMedicalCenter
卵巢癌手术的进展及新技术│AAFMUACAHON联合大查房10（上）
卵巢癌化疗和靶向治疗ASCO后的新进展│AAFMUACAHON联合大查房10（中）
时间
6月17日美东夏时9p
6月18日北京时间9A
主持医生
医院陈文娟
医院妇科张贵宇
主讲医生
医院庄良武：卵巢癌手术的进展和新技术
美国纽约MAIMONIDESCANCERCENTER徐一清：卵巢癌化疗和靶向治疗ASCO后的新进展
主讲群
CAHONVGR
提问环节
Q：陈文娟医生:请教一下徐一清教授,结束化疗后用靶向药维持，如果出现耐药，耐药之后可以更换其它的靶向药或者使用什么药？
QA
A:徐一清教授答：任何化疗药治疗后不可避免会出现耐药，如果出现耐药，可以更换其他靶向药物，或者配合使用化疗药物。
Q:CA预测卵巢癌疗效的价值？
QA
A:陈文娟医生答：超过80%卵巢上皮性癌患者CA,HE4高表达，其中HE4在所有子宫内膜样腺癌及50%的卵巢透明细胞癌中高表达，HE4反应快，变化幅度大。CA联合HE4检测作为诊断及监测随访的检测指标（敏感性92.5-%）。
以下是张贵宇医生(医院妇产科张贵宇、程红燕、杨兆杰)把其中有关他的解答部分制成精美的图片，使问答一目了然，非常感谢！
“卵巢癌诊疗最新进展”大查房课前征集的提问，主要内容都已在讲座中得到解答，也在下面列出来，以便大家参考：
1.Parpinhibitors在卵巢癌的使用指征？或者：Parp抑制剂的应用指征和药物选择
2.卵巢癌的靶向治疗药物的分类有几种？命名原则是什么？
3.靶向治疗是用于卵巢啊的初始治疗，还是复发治疗？，
4.靶向治疗与手术治疗的比较
5.靶向治疗与单纯化疗的比较？靶向治疗在卵巢癌中哪些新突破？
6.复发时化疗几次为好？是否以CA降到个位数为佳？
7.结束化疗后用靶向药维持，要担心耐药吗？什么时候会出现耐药，耐药之后有多少的机会可以换其它的靶向药？
8.关于PD1，卵巢癌什么时候可以考虑用PD1？是不是有这种说法，用靶向药后就无法用PD1？
9.有位患者患有铂类耐药复发的卵巢浆液性腺癌，多次化疗失败，查了brca1基因发现突变阳性，可以从“奥拉帕尼”获益。患者服用了两个月的推荐剂量的奥拉帕尼，两个月的半量奥拉帕尼，复查ca一直升高，问题是：对于这种情况，下一步该怎么治疗？如果选择免疫治疗或者靶向抗血管生成（就是pd-1，阿帕替尼这种的），是否有这方面的临床数据？有效应答率大概有多少？
10.一病例：低级别的卵巢浆液性腺癌，基因没有突变，八年期间反复复发（做过六次手术，也在安德森治疗了两年），这次手术之后6个月又复发，所有化疗药都没用效果，也用过艾坦，都阻止不了复发，后面除了手术会有什么办法？
11.卵巢癌术前化疗的指征和药物选择
12.腹腔内注射化疗的应用指征和药物选择
13.卵巢癌患者的基因变异检测（BRCA/HRD)和阳性患者及家族随访和治疗咨询。
14.卵巢癌患者术后和化疗后如何考虑维持治疗，和药物选择。
15.国内医保基本都不涵盖靶向药物费用，患者获益与经济负担的平衡是治疗中应该兼顾的。如何看待靶向治疗中的医学经济学(卫生经济学)问题？
16.IsthereanyupdateonbiomarkersforearlystagedetectionoftypeIIOCdetectionespeciallyforseroustubalintra-epithelialcarcinoma(STIC)becauseCA/TVSaloneseemsnotgoodenoughatallforthat.
17.晚期卵巢癌术前诱导化疗的周期数？卵巢癌减瘤术的意义？术前诱导化疗的药物选择?
18.CA预测卵巢癌疗效的价值？目前卵巢癌生物标记物研究进展？
19.贝伐单抗联合治疗卵巢癌的疗效评价？适应证？禁忌证？
20.卵巢外高级别浆液性腺癌减瘤术后BRACK2阳性。一线紫杉醇联合卡铂和贝伐珠单抗六周期，贝伐维持2周期，PFS5个月，二线奥拉帕尼联合口服VP16稳定2个月，三线脂质体阿霉素联合贝伐珠单抗无效,目前胸腹膜、纵隔、腹膜后淋巴结、腹腔脏器包膜、浆膜弥漫性转移，PS3分。还有什么方案可考虑？
21.有一病人年6月诊断右侧卵巢癌3期B，为适度分化的粘液腺癌(moderatelydifferentiatedmucinousadenocarcinoma)。术后化疗6次，用的是carboplatin和taxol。年左侧结肠肿瘤复发，10月再次手术及化疗，现准备用zejula。想请教各位专家该药目前在国内外使用情况？对该病例有何治疗建议？
22.请教folliculardentriticcellsa
