北京治疗白癜风去哪里好 http://pf.39.net/bdfyy/我曾跟随伤寒大家刘渡舟老先生抄了数年的方，看老先生用柴胡剂治好了无数病人。于是，自己门诊时，倘若对病人的寒热温凉表里辨证没有太大把握，为保险起见，便施以小柴胡汤，居然也都有效果，真的体现了万病之宗的神奇。
柴胡
要说当代中药中最有名的，要数柴胡。
古代有一副有名的对联写道：“避暑最宜深竹院，伤寒当用小柴胡”。“小柴胡”是小柴胡汤的简称，出自仲景的《伤寒杂病论》。是邻邦与咱们“山川异域，风月同天”的日本人把它发扬光大出去的。据说，许多中国人去日本旅游，目的就是去买日本所制的汉方药小柴胡，它可以治疗的疾病不下百种。如感冒发热、寒热往来、疟疾、肝郁气滞、胸肋胀痛、脱肛、子宫脱垂、月经不调等，不一而足，被誉为神药。其主药就是柴胡，药用部位为伞形科植物柴胡或狭叶柴胡的干燥根。在《中国药典》里，它只是个常用的解表药，有和解表里，疏肝升阳之功效。但是，一旦与其他药物组成方，便威力无穷，大杀四方。
首先还是来说说最著名的小柴胡汤。在教材里，它被列为和解剂，主要功用是和解少阳。方歌是这样说的：
小柴胡汤和解功，半夏人参甘草从。
更加*芩生姜枣，少阳万病此方宗。
注意最后一句“万病此方宗”，也就是说，只要是少阳病，都可以选择该方。
在《伤寒论》中，小柴胡汤可以治疗三大类病症。其一是伤寒少阳证。邪在半表半里，症见“往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦”。这类病人主要见于急性传染性疾病的中后期，邪气将退未退，在半表半里之间的时候，使用小柴胡汤极易见功。其二是妇人伤寒，热入血室。指妇女来月经时生病，经水适断，寒热发作有时，并且伴见情绪异常。女子以肝为用，常有情志问题，使用小柴胡汤，或者再配上当归等品，养血柔肝，和解少阳。其三是疟疾、*疸等内伤杂病而见以上少阳症者。因为疟疾病人也有往来寒热的特点，所以适宜使用小柴胡汤。张锡纯还拟了个加味小柴胡汤，以治疗“久疟不愈，脉象弦而无力”者。并对叶天士医案中“其治疟之方，多不用柴胡”的原因给予了解释。他考虑叶氏当时“声价甚高”，名气已经很大了。而“疟原小疾”病人刚得疟疾时只能算作小毛病，很少有人去请这么有名的大夫。等到病久了之后，病情变化已经多样，而且很有可能兼了虚证。张氏说，如果疾病到了晚期，“肝气虚极将脱，若误认为疟，用柴胡升之，凶危立见。此当重用山萸肉，以敛而补之，是以《神农本草经》山茱萸，亦主寒热也”。有些病人在出院后，由于情绪、饮食等因素，可能会导致“差后劳复”，重新发热，《伤寒论》中说：“伤寒瘥已后，更发热者，小柴胡汤主之。”
刚刚开始中医临床时，我曾跟随伤寒大家刘渡舟老先生抄了数年的方，看老先生用柴胡剂治好了无数病人。于是，自己门诊时，倘若对病人的寒热温凉表里辨证没有太大把握，为保险起见，便施以小柴胡汤，居然也都有效果，真的体现了万病之宗的神奇。
后来，我在多年的实践中也总结出来一些小柴胡的加味方。比如，治疗女性的月经不调、经前期紧张综合征，或者经期的头痛、情绪不佳，多用小柴胡加四物汤，重用归、芎。许多女性朋友服药后有的月经恢复了正常；有的情绪明显好转，其丈夫一个劲儿地感谢说妻子服药后温柔多了；还有的女性朋友服药后反映性冷淡也居然得到改善，不一而足。再比如，治疗一些肝气郁结、心绪不畅、失眠难寐的抑郁症病人，可在小柴胡汤基础上加酸枣仁、百合；经常反复感冒，感冒后久咳不止或者反复低热者，可以小柴胡配合玉屏风散等。
其实，张仲景在《伤寒论》中使用的不只有小柴胡汤，而是制备了柴胡系列方剂。其中有大柴胡汤、柴胡桂枝汤、柴胡加龙骨牡蛎汤等。刘渡舟教授当年的病人大多为肝病病人，多属于肝胆胃肠不和、气血凝滞不利者。因而他在临床中使用大小柴胡汤治疗过许多急慢性肝炎、肝硬化、肝腹水甚至癌症病人。其中既使用了大柴胡汤开肝胆之郁，兼下阳明之实，气血双调；又根据柴胡汤的方义创了许多柴胡类方，如柴胡加桂枝汤、柴胡加芍药汤、柴胡加茯苓汤、柴胡陷胸汤等。我印象深刻的有柴胡加鳖甲方，便是以小柴胡加上软坚散结的鳖甲等药，用来治疗肝病日久而引起的肝脾肿大。他的得意门生，现旅居美国佛州的赵软金博士便用此方治疗不少癌症病人，在国内外均小有名气。
日本自明治维新之后，采用废医存药的方法，不仅按《伤寒论》原方生产了小柴胡汤，也生产了大柴胡汤等。比如大柴胡汤，中医学中认为其有和解少阳、清热散结等功效，对于少阳阳明合病（表现为寒热往来、呕吐不止、烦躁、便秘、舌苔发*等）有良好的治疗作用。相对应的西医病名包括急性胰腺炎、胆结石、急性胆囊炎、胃及十二指肠溃疡等，只要具有肝郁气滞、内结热结的症状都可以应用。但日本的汉方药宣传的却是“可以调解脂肪代谢，用于减少腹部脂肪，治疗便秘等”，对中医的证型只字不提。不过，即使这样，由于柴胡剂的卓越疗效，人们也竞相求之。
不过，柴胡毕竟是辛散之剂，配伍必须得当。否则，对于阴血不足的病人，升散太过，却有伤阴之嫌，反为不美，恐怕这也是叶天士医案中少用柴胡的原因。清代名医、温病学派的创始人叶天士以温热立论，用药便多宗柴胡法而少用或不用柴胡，代之以“芳化力软”的青蒿。
本文内容选自《*博说药》，作者*涛，北京：中国医药科技出版社，版权所有，未经许可不得转载。
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