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这三个字看上去就让人心生胆寒
开颅手术
虽是治疗
但同样让人恐惧
巨大的伤疤和漫长的恢复时间
差点“劝退”了患者
但医生们“独辟蹊径”
不开颅
只通过鼻内镜技术
就把脑袋里的肿瘤取出来了
视力下降，查出脑膜瘤
王玲（化名）今年50岁，是我市临猗人。半年前，她出现视线模糊，视力下降等症状。起初，她以为是手机、电视看多了，但这一症状持续了数月，始终未见好转。医院进行头部核磁共振检查，提示蝶鞍上部占位，考虑脑膜瘤可能。
视力下降，怎么会“发展”到脑膜瘤？王玲一急之下，就前往西安进行二次检查。检查结果一模一样。医生解释说，视力下降，就是因为脑部肿瘤压迫到了视神经，需要尽快进行开颅手术，取出肿瘤。
就在手术的前一天，家人陪着王玲聊天，尽量排解她内心的紧张和压力。突然，一个念头冒了出来，“要不，咱医院看看？”
事情就此有了转机。
峰回路转，避免开颅手术
王玲的家人医院神经外二科主任李太红。在详细了解了病情并反复观看了病人的核磁共振片子后，李太红觉得王玲得的病准确地讲叫“鞍结节脑膜瘤”，认为无需行开颅手术，可以采用鼻内镜技术，经鼻蝶入路切除鞍结节脑膜瘤。“我们科室以前开展过此类手术，效果还是比较好的。而且患者年龄不大，各方面体征都很平稳，手术预后应该是比较理想的。”听了李太红的分析，王玲和家人沉重的心情顿时减轻了许多。他们决定，医院，接受治疗。
年11月底，王玲的手术顺利开展。医护人员从患者鼻孔插入直径仅4毫米的高清神经内镜进行肿瘤切除。通过王玲右侧鼻孔插入，借鼻腔通道到达手术区域，通过清晰的内镜显示系统，顺利将位于王玲颅底区域的一颗直径约1.5cm的脑膜瘤完全切除，整个手术没有打开头颅，头面部外表没有伤口，历时约两小时。术后，王玲的视力明显改善，从原来的0.3恢复到0.6，也没有其他遗留并发症，半个月后康复出院。
明修暗度，手术也讲“兵法”
这种通过鼻子“夹”出脑膜瘤的手术全称是“内镜经鼻蝶鞍结节脑膜瘤切除术”。这种内镜外径纤细，头端带有照明光源，不仅操作灵活，加上其独有的类似“猫眼”的广角视野，令肿瘤切除更直观、更安全，也避免了以往打开头颅手术的巨大创伤。目前，该技术除了用来切除脑膜瘤外，还可用于手术治疗鞍区和颅底的其他病变如垂体瘤、颅咽管瘤、脊索瘤等。
国外有一部电影——几个人表面上计划持枪抢劫一家银行，实际上挖了一条隧道，直达银行金库下，釜底抽薪式的偷走现金。“我们的‘作案’手法跟他们是一样的，都是明修栈道、暗度陈仓。”李太红进一步解释说，以往，人的大脑出现这种肿瘤后，传统手术途径是打开“天花板”——开颅，从表面切开头皮及颅骨，牵开脑组织及神经，取出肿瘤；而内镜技术，则是打通“地板”——从鼻腔进入颅内，从肿瘤下方取出肿瘤。
神经内镜作为一种全新的诊治手段，可以让患者在微创的情况下准确地完成复杂的脑部手术，成为治疗神经外科疾病的有力武器。只需通过鼻腔小小的空间，就能治疗颅内复杂的大病，彻底解决了以往开放式手术损伤大、出血多、恢复慢、并发症多等问题。截至目前，医院神经外二科已经完成了三例同类手术，均取得了良好效果。
小
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士
脑膜瘤是由颅内蛛网膜细胞形成的，约占颅内肿瘤的30-40%，良性居多，生长缓慢，可生长在颅内多个部位。一般脑膜瘤多见于成年人，女性较男性多。引起脑膜瘤因素有许多，但都不太明了，像颅脑外伤、病*感染、遗传因素或者内源性因素等都可能导致脑膜瘤的发生。常表现为头痛、呕吐，癫痫，肢体运动及感觉障碍，视觉障碍等。治疗首选外科手术，彻底切除，可预防复发。
脑膜瘤是颅内常见的良性肿瘤，但它的发病初期往往症状不明显甚至无症状，因此不易被发现，所以一旦发现身体不适一定要及时就医。
如果出现头痛、头晕，视力下降，应早做检查，医院就诊，以防颅内病变作祟。一旦发现是脑膜瘤，需积极治疗，手术治疗后应定期随诊复查，以防肿瘤复发。
文/王耀
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