肝硬化腹水经住院治疗后,多数肝功能恢复正常,低蛋白血症被纠正,肝脏内循环改善,肾小球滤过率增加,腹水消失。
然而,肝硬化腹水的复发率较高,且治疗困难。因此,出院以后预防复发至关重要。
肝硬化患者存在继发性醛固酮增多,尿钠排出减少,肾远曲小管潴钠蓄水作用加强,高盐膳食可进一步增加血钠水平,可诱发腹水。
同时,肝硬化患者蛋白质合成障碍,白蛋白降低,若长时间低蛋白饮食,可加重低蛋白血症,腹水再度出现;但如进食大量高蛋白、高脂肪饮食,则加重肝脏负担,促使病情恶化。
再者,肝硬化患者多存在食管静脉曲张,进食粗糙食物有可能刺破曲张静脉,发生上消化道出血。
因此,在饮食上应强调低盐、适度蛋白质、低脂肪饮食;进食富含维生素食物、选择易于消化的细软食物;避免暴饮暴食,避免饥饿,戒烟戒酒,注意食品卫生,防止腹泻。
每日保证8小时以上的睡眠时间,避免劳累,逐渐适度增加活动量,由休息向半日工作乃至全日工作过渡。
提高机体免疫功能,动静结合,适当参加体育锻炼;保持心情舒畅,避免忧伤,适当参加文娱活动,达到增强体质,提高机体抗病能力,促进肝脏功能恢复与肝细胞再生。
肝硬化患者抵抗能力低下,极易发生腹膜和其他感染,并且部分肝硬化患者本来就有腹水感染或其他感染的存在。
经治疗而控制感染,如控制不彻底、感染再燃或再度感染,使腹水随之出现。
因此,肝硬化患者应避免接触传染病患者,传染病流行期间尽量不去公共场所。一旦发生感染,应早期、彻底治疗。
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