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险孕妇遭遇ldquo重度子痫前期并 [复制链接]

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安丘市妇幼保健院

妇女儿童的健康家园孕育生命,是一个神奇的过程。每一个新生命的呱呱坠地,都伴随着一位伟大母亲的无私奉献。不提自然分娩时的疼痛,在怀胎十月的过程中诸多的不确定因素,尤其是一些妊娠期并发症,对宝妈来说都是巨大的挑战。很多妈妈是冒着生命危险,才迎来新生命的诞生的。11月14日,一名患重度子痫前期并发严重腹水的产妇,在安丘市妇幼保健院平安诞下一名女婴,再次见证了安丘妇幼在保障高危妊娠安全方面的实力。子痫前期可能随时引发产前、产时、产后子痫,有并发脑血管意外和胎盘早剥、胎死宫内的风险,还可引起全身小血管痉挛、内皮损伤及局部缺血,导致全身各系统、脏器血液灌注减少,严重威胁孕妇及胎儿的健康。且产后容易发生大出血甚至并发羊水栓塞,危及产妇生命,是妊娠期引发孕妇及胎儿死亡与并发症的主要原因之一。刘女士,24岁,孕26+5周产检时即发现血压高,/mmHg,尿常规示:尿蛋白+,双脚水肿,依从性差,回家后间断口服降压药、阿司匹林,效果欠佳,孕期多次测尿蛋白2+3+。孕30+3周在我院产检B超示:单活胎,孕妇腹腔积液。白蛋白22.70g/L,尿蛋白3+,血压/mmHg,入住我院解痉、降压、促胎肺成熟治疗2天强烈要求出院,-11-14产检B超示:孕妇腹腔见大量液性暗区,右下10.2cm,右上11.5cm,左上8.6cm,左下7.2cm,于宫内探及一胎儿回声,各器官结构显示不清。胎儿BPD.1cm,HR次/分,胎盘似位于前壁,未探及明显羊水回声。提示单胎头位晚孕,孕妇大量腹水(约00mL)。且孕妇自诉胎动减少2天。孙会玲主治医师给予全面查体及完善相关辅助检查,白蛋白22.10g/L,尿蛋白3+。入院诊断:1.重度子痫前期2.低蛋白血症3.羊水过少4.胎儿宫内窘迫?5.孕妇腹水6.34+4周妊娠G1P0头位,告知刘女士及其家属病情对其自身和胎儿来说非常危险,因为病情进一步恶化会引起多器官功能衰竭,子痫,胎盘早剥、胎儿肢体粘连、胎儿宫内窘迫甚至胎死宫内。在一番沟通后,刘女士及其家属最终同意住院治疗。韩红梅主任医师看过病人后,立即组织多学科进行会诊,经过综合考虑,决定紧急行剖宫产终止妊娠,于年11月14日17时9分剖宫产快速娩出一女婴,宫内未见羊水,新生儿体重1g,阿氏评分1-10分钟评10分,由新生儿科医师协助转新生儿科治疗,术中放出腹水约ml,未全部放出,手术顺利,患者安返病房。新生儿入监护室后立即给予放暖箱保暖,呼吸机辅助呼吸,促肺成熟,抗感染,改善循环,维持血糖正常,内环境稳定等措施。过了呼吸关、*疸关之后,目前情况逐渐平稳,奶量稳步增加,后继续给予抗感染,预防贫血,营养脑神经治疗。患者术后严密观察病情变化,防止产后子痫、心衰及各脏器功能的衰竭,密切监测患者尿量,生命体征变化,密切监测心功能,术后复查白蛋白17.9g/L,应用白蛋白纠正低蛋白血症,患者水肿症状明显减轻,予以刀口微波治疗促进刀口生长,术后7天,白蛋白升至21.9g/L,其他各项检查指标均明显好转,因尿蛋白仍为阳性,主任医师吴耀炫给予中药外带治疗,于年11月21日安全出院。光靠一个人的力量是不够的,正是因为我院产科拥有很棒的团队,在这种危急重产妇的综合救治能力上,医护人员积极配合,全力以赴,争分夺秒,齐心协力救治病患,最终保障母婴安全。安丘市妇幼保健院提醒:高危孕妇应定期进行产前诊断子痫预防的关键点是要做好孕期保健,尽早发现、及时干预。若孕妇出现高血压、蛋白尿、水肿症状时一定要休息,要
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