好的白癜风医院 http://m.39.net/pf/bdfyy/生长激素型垂体瘤多数病史漫长，因疾病发展缓慢，其引起的症状隐匿，不容易引起患者注意，该病在内分泌科和神经外科临床比较常见，但在人群中总体发病率低，相对少见，其他学科临床医生对此病典型面容不一定注意，因此该病早期容易漏诊，需要引起重视。
面貌变丑、手脚变粗大，鞋码增大是突出的外观表现，但因为发展缓慢，不易引起患者自己注意，不少患者是被他人发现症状的，比如多年不见的亲戚和朋友，或者医务人员发现其面貌改变明显---典型肢端肥大面容（前额突出，下颌突出、口唇肥厚），才引起重视。
典型肢端肥大面容?
该病还可以引起以下表现：
1.头痛伴视力下降、甚至失明、肿瘤增大引起脑积水可导致昏迷、死亡
2.骨关节疼痛，误诊风湿性关节炎等，病人自行长期喝药酒无效；
3.继发糖尿病（垂体瘤释放的过多生长激素导致血糖升高），被按一般原发性糖尿病治疗；
4.睡觉打鼾，睡眠呼吸暂停综合症，可猝死；
5.心脏肥大，心功能衰竭，可猝死。
回顾一典型病例
其病史已约20年
年1月患者因“头痛10年，肢端肥大4年，头痛加重伴恶心呕吐1月”检查发现“巨大垂体瘤”，因手术风险医院住院行开颅肿瘤手术，肿瘤未能全切，仅部分切除。其外院出院小结记录了其简要病史。
年1月第一次术前磁共振显示巨大垂体瘤?
医院术前、术后ct对比
左额颞切口，肿瘤部分切除?
其后患者因手术风险原因，一直未进一步诊治，年1月患者因糖尿病血糖控制不佳，发生糖尿病严重并发症“酮症酸中*”昏迷来我院抢救，复查磁共振显示巨大形态不规则垂体瘤。
-1头颅ct见肿瘤周围钙化?
复查磁共振:肿瘤包绕大脑动脉血管?
-1-10?
血糖：34.69mmol/L
生长激素.8ng/ml
因患者既往曾行开颅手术，肿瘤巨大，多年血糖控制不佳，手术风险巨大，患者家属要求春节后再考虑是否手术，其后患者家属医院就诊，均告知手术风险极大，最后决定来我院颅底及脑干肿瘤外科手术。
年4月13号再次行原切口入路肿瘤切除术（术者：夏成雨），术中肿瘤全切，术后前2天患者神志清楚，四肢肌力正常，视力好转，遗憾的是患者术后数天发生脑梗塞（与长期血糖控制不佳，血管病变有一定关系），昏迷，经治疗清醒后出院，后恢复可，正常生活，随访至今已经3年多。
患者术后GH和IGF-1降到正常，达内分泌学治愈标准。不再需要使用降血糖药物，血糖正常。
-9复查磁共振?
-9复查激素、血糖?
笔者建议：糖尿病诊断可考虑常规检查生长激素，排除生长激素型垂体瘤继发的糖尿病。笔者已经遇到过多例生长激素垂体瘤患者合并糖尿病，肿瘤全切后，糖尿病也治愈，不再使用降血糖药物。还有部分患者早期仅诊断为糖尿病，一直未行生长激素检查，不知道有垂体瘤存在。
既往类似病例链接
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术者简介
夏成雨
主任医师，临床医学博士（硕博连读毕业于医院），中国科学医院（医院）杰出技术骨干、颅底及脑干肿瘤外科主任。
擅长:1.神经系统肿瘤尤其是颅底及脑深部肿瘤手术治疗（包括垂体瘤，颅咽管瘤，听神经瘤、三叉神经鞘瘤等颅底神经鞘瘤，鞍结节脑膜瘤、嗅沟脑膜瘤、蝶骨嵴脑膜瘤，岩斜坡脑膜瘤等颅底脑膜瘤，海绵窦区肿瘤、颈静脉孔区肿瘤、松果体区肿瘤等）;（说明：颅底复杂肿瘤是神经系统肿瘤中最复杂、风险最高的手术，打个比方，如同神经外科手术中的珠穆郎玛峰）2.矢状窦旁脑膜瘤等颅内大静脉窦受累脑膜瘤全切除手术；3.烟雾病的颅内外搭桥术（直接+间接搭桥术）；4.颈动脉内膜剥脱术。门诊时间与地点：周一下午，周四上午，中国科学医院南区（合肥市，天鹅湖路1号），2号楼，3层，门诊2号诊间。??好大夫在线网上免费联系
