按照射线源和人体的位置关系，放疗分为外照射和近距离照射两种基本照射方式。
（一）外照射。
外照射，将放射源置于患者体外一定距离，集中照射患者体内肿瘤部位，是临床最常用的放疗照射方式。
射线需经过皮肤和其他正常器官组织，才能到达体内肿瘤位置，照射剂量不能随意增大，受到皮肤和正常组织器官耐受剂量的限制。
单野（一个照射方向）时瘤体内剂量分布不均匀，需要选择不同能量的射线和多野（多个照射方向），使瘤内剂量高（能杀灭癌细胞的剂量），且均匀（若不均匀，则有的癌细胞被杀死，有的存活）。
按照产生放射线的设备不同，常用的外照射设备主要有：
（1）X-刀。
X-刀放射治疗，是利用电子直线加速器产生高能X线，在CT引导下，经TPS系统精确规划，定位系统准确定位后，从不同平面沿不同弧度入射到肿瘤区域（靶点/焦点），犹如光线聚焦。
高能X线从不同照射野分散射入，对沿途正常组织影响小，而肿瘤部位因射线聚焦导致剂量高。被杀灭的肿瘤病灶与周围正常组织存在边缘清楚的界线，如“刀割”一样整齐锐利，所以人们形象的称之为“X-刀”。
X-刀的疗程一般为28～30天，每周5次。
（2）γ-刀。
伽马刀（γ-刀）是将钴60放射源所发出的γ射线聚焦，使之在肿瘤局部达到很高剂量，而周围正常组织所受剂量相对较小，从而达到消灭肿瘤之目的。
由于射线束从不同方向穿越，正常组织所受的照射剂量分散，因而损伤小。只要将焦点对准肿瘤部位，就可以像手术刀一样准确地摧毁肿瘤病灶。γ-刀的疗程一般为14天，每周5次。
（3）射波刀。
射波刀（Cyberknife），又称“立体定位射波手术平台”，或“网络刀”、“电脑刀”、“赛博刀”，是新型的图像引导全身立体定向放射治疗设备。
射波刀将计算机立体定位导向、肿瘤实时追踪技术、直线加速器放射治疗完美地结合在一起，从超过个X线射束方向中选择更佳角度，实时追踪病患呼吸对体内病灶做动态照射。
射波刀一般照射3～7次，采用的射线也是高能X线，对部分脏器肿瘤（肝脏、肾脏、胰腺、前列腺等），需预先植入金标作为追踪目标，精确度更高，还可避免呼吸对肿瘤偏移的影响。
（4）质子刀。
质子是低LET放射线（单位轨迹上低能量传递），产生稀疏电离辐射。质子射线和高能X线的区别在于进入体内的剂量分布不同。质子射线进入体内后剂量释放不多，而在到达肿瘤区域时，能量全部释放，形成巴拉格峰（BraggPeak），而在其后的深部，剂量接近于0。这样的物理剂量分布特点，更好地减轻正常组织受到辐射损伤，更强地增加肿瘤组织治疗剂量。
（5）重离子治疗。
重离子束属于高LET射线，进入人体后，深部剂量分布与质子类似，Bragg峰后的剂量虽然迅速降低，但比质子要多。
重离子对肿瘤组织的放射损伤70%以上是DNA双链断裂，不易修复，因而杀伤效果更好，并且放射损伤不依赖氧的存在，因而对乏氧癌细胞亦有杀伤效果。
（二）近距离照射。
近距离照射又称为“内照射”，是将密封的放射源直接放入患者被治疗的组织内、人体腔道内，或皮肤表面的一种治疗方式。
放射源采用的是放射性核素，包括Co-60、Cs-、Ir-、I-等。放射源活度一般较小，治疗距离短，为5～50mm。放射源周围一定治疗距离内的组织剂量高，随后剂量陡然下降，但靶区（瘤体内区域）剂量分布均匀性较差。
（1）后装治疗。
后装治疗是一种近距离治疗技术，先将施源器等装置置入患者体内治疗区，然后应用遥控技术将放射源送入患者体内进行照射。放射源体积小，治疗时间短，可以用计算机进行剂量计算与优化。
（2）组织间插植照射。
在超声或CT引导下，穿刺至瘤体内部，植入放射性粒子，又称为“组织间放射性粒子植入”。比如我们科开展肝癌、肺癌、胰腺癌、皮下转移瘤、盆腔实体瘤等癌症的碘-放射性粒子植入治疗，需要穿刺，属于微创介入技术范畴。
（3）表面敷贴照射。
不能或不愿接受手术的皮肤癌病人可选择放疗。外照射治疗效果好，但一般需要5～6周才能给肿瘤提供良好的照射剂量。使用“放射性核素皮肤敷贴”的形式，利于持续高效的放射治疗。
此外，我们科还开展：门静脉癌栓碘-粒子链近距离放疗技术、胆管癌栓碘-粒子链放疗技术，均属于微创介入技术，后续专篇讲解。
我们科在超声引导下行门静脉穿刺置管，在DSA引导下置入自制“碘-粒子链”治疗门静脉癌栓，具有精准、适形、可回收等优点。
我们科在超声引导下行经皮肝穿刺胆道置管（PTCD），在DSA引导下置入自制“碘-粒子链”治疗胆道癌栓，还可置入胆道金属支架。
放射治疗的照射方式有很多，哪种最适合患者呢。建议遵循以下原则：
在选择治疗方式时，充分考虑经济承受能力和后续治疗预估费用；
与放疗科、肿瘤科医师充分沟通，了解不同放射方式的利与弊，综合权衡。
