数据显示，我国每年新发癌症病例约万，死亡人数约万，总体癌症发病率平均每年上升3.9%左右，发病率以及死亡率均呈现逐年上升的趋势。癌症已成为我国四大慢性病之一。
国务院年发布的《关于实施健康中国行动的意见》提出，到年，总体癌症5年生存率不低于46.6%。这个目标意味着癌症患者的五年生存率要在现有的水平上提升15%，癌症将成为可控制的疾病。
新药使13种癌平均死亡人数下降24%
“30年前，肺癌是不治之症，中早期患者术后的5年生存率仅35%，晚期患者大多撑不过半年。如今，很多患者可治，中早期患者术后的5年生存率达到70%，晚期患者也可精准治疗，生存5年以上的不在少数，有的年轻患者还顺利地结婚、生子。生存率的提高与新药，新的治疗手段离不开关系。”本报健康大使，医院胸部肿瘤外科主任医师朱坤寿表示。
近年来，科学家们通过医学上的各种努力，使发病率和死亡率都显著下降。年最新发布的美国癌症协会年度统计报告显示，从年至年，癌症死亡率下降了29％，其中从年至年下降了2.2％，这是有史以来单年度癌症死亡率下降幅度最大的一次！
《医学经济学杂志》上的研究称，在~年间，新药物不断出现，让约万美国癌症患者避免了死亡，在13种最常见的肿瘤类型中，死亡人数平均降幅达24%。其中，前列腺癌的死亡率下降幅度最大，其次是结直肠癌、胃癌、肺癌和乳腺癌。而且，随着抗癌新药的获批，前列腺癌和乳腺癌等癌症的早期诊断率也有所提高。
“早些年，很多晚期肺癌、胃癌的中位生存时间只有11个月左右，现在已经有了长足的进步。”朱坤寿告诉记者。
朱坤寿曾治疗过的一位晚期肺癌患者，该位患者发现时已伴有单侧淋巴结，双侧胸膜转移，脑转移。如果按传统的治疗方案，患者的生存期预计不到1年。但幸运的是，基因检测发现，该患者ALK基因融合突变。因此，朱坤寿及其团队使用了相应的靶向药物，并使用伽马刀治疗脑部肿瘤。目前，该患者已经带癌生存5年了，且已经恢复正常生活了。“肺癌中晚期患者中有基因突变的，可使用靶向药物的，50%的患者中位生存期已超50%。”
多学科诊疗让治疗方案不再“一刀切”
2年前，40多岁的阿秋（化名）在体检时发现肺部有9个结节。起初，医院的医生推断，阿美是肺癌晚期，癌细胞已转移，无法手术。阿秋不甘心，她找到朱坤寿。朱坤寿在研究了他的病情后发现，阿秋的原发病灶是个1厘米的结节，旁边有8个小结节，但大小、形态不像是转移的病灶。因此，医院的胸外科、肿瘤内科、放射科、影像科、病理科、介入科等多学科专家为阿秋做了多学科诊疗（MDT）并很快确定方案，为阿秋切掉主病灶，取出2个小结节做了活检，发现是肺癌早期，阿美很快出院了。
“现在肿瘤治疗方案不再‘一刀切’，在规范化治疗的基础上，更加讲究精准治疗。”朱坤寿表示，手术、放疗、化疗、靶向、免疫治疗等多种手段多种方式综合应用，治本与治标结合，才能兼顾保命与保生活质量。
早诊早治是重中之重
“新药和新技术始终是辅助手段，要想真正大幅度提升生存率，最重要的是早诊早治。”朱坤寿表示。
其实，在治疗和标准方面，我国与国际相差不大，但在早诊早治方面，我国还有不少差距。据统计，美国女性接受宫颈癌、乳腺癌筛查的比例超70%，50~75岁成年人接受结直肠癌筛查的比例超60%。我们相邻的日本，全国癌症治愈率达到68%，位居世界第一，而如此高的治愈率，取胜于早初期癌症的发现。在日本大概80%的癌症发现处于早初期，其中80%可以得到治愈。
但幸运的是，国家和医疗机构以及媒体都发现了这个问题，开始重视肿瘤的科普宣传。同时提出，到年，癌症防治核心知识知晓率需达到80%的目标。医院也时常组织科普下乡。
此外，年以来，我国投入大量资金在城市和农村开展女性两癌筛查和“五癌筛查”（肺癌、乳腺癌、大肠癌、上消化道癌、肝癌）。
“近年来，还是能明显感到群众早诊早治的意识有所提高。”朱坤寿表示，“年，胸部肿瘤外科二病区收治的一期肺癌患者占总住院人数的50%以上，也就意味着近一半的患者是早期发现，能治愈的。”朱坤寿感叹。
任重道远需要全社会共同努力
国家层面提出了这些要求，但“根据最新流行病学调查表示，我省肿瘤发病率、死亡率均高于国家平均水平，肿瘤防治还任重道远。需要社会各界共同努力。”医院院长陈传本表示。预防肿瘤，除了个人定期体检外，还需要全社会从源头上减少污染，改善环境，保障食品安全。
医院和医生而言，肿瘤防治是一份责任，更是一种挑战。
医院（南京医院）肿瘤科主任束永前教授比喻的一样：“就像大厨和普通人炒菜，同样的材料同样的灶具，大厨做出来的菜好吃，有很多细节的处理，很见功力。”束永前教授表示，要提高肿瘤患者的生存期，就要强调规范化诊疗、多学科治疗，同时也要强调医生对患者个性化处理的能力。医生要用心去观察患者的反应，要有为患者着想的心，也要有处理各类情况的能力。要带着研究的心态去做临床，不断总结规律，进一步转化成为科研成果，才能最终让更多患者受益。”
来源：福建卫生报记者刘伟芳
