北京白癜风的治疗土方是什么 https://m.39.net/pf/a_4577572.html36岁乳腺癌患者复查出现脑转移，对生活失去希望后用放射治疗来控制病情
患者非常年轻，今年才36岁。通过了解后得知，患者是在去年5月确诊的乳腺癌，因为肿块过大无法手术，于是进行了6个周期化疗使肿块缩小，随后进行了右乳癌根治术，术后病检提示浸润性导管癌，术后分期ypT2N2M0Ⅲa期，之后又进行了2个周期化疗和局部放疗（具体不详）。为了更好的控制病情，此后又进行了曲妥珠单抗+帕妥珠单抗双靶向治疗25周期（沈女士自诉术后病检提示Her-2阳性），此后定期复查未见明显复发及转移征象。
结果上个月患者去复查，发现脑袋里长了肿瘤。我看了患者的颅脑MRI，病灶位于小脑扁桃体处，因为病灶还算小，目前还没有明显的症状，最后我以“乳腺癌并脑转移”收她入院。
入院后完善血常规、肝肾功、凝血功能等未见异常，目前脑转移明确，完善全身检查后未见其他远处转移。患者颅脑MRI显示病灶较大截面约1.2cm×1.0cm，针对于这种直径小于3cm的转移瘤，伽马刀放射治疗基本可以将其杀灭。
我告知患者伽马刀不同于手术，是放射治疗的一种，治疗后副作用少，不会产生手术创伤，它是利用大剂量伽马射线聚集照射肿瘤病灶，使其局部出现坏死、功能丧失，进而达到治疗效果。伽马刀治疗脑转移瘤的过程需要4步。首先是定位头架安装，需要在局麻下安装立体定位头架于颅骨上，然后行磁共振定位扫描，确定病灶位置、形状、大小及和周围组织关系，计算出靶点的三维坐标，再进行剂量计算并根据剂量计划结果最后才进行精准放射治疗。
患者头部MRI定位报告示：右侧小脑半球（延髓后方）见结节状等T2信号影，增强扫描显著强化，较大截面约1.2cm×1.0cm，边界尚清楚；其余脑实质内未见局灶性异常强化影，脑室系统无扩张，中线结构居中（图1）。
图一：MRI报告（右侧小脑半球病灶）
准备工作完善后在临床操作的MRI引导及适时监控下，针对右小脑半球病灶行头部伽玛刀立体定向放射治疗。病灶大小约1.1cm*1.1cm*1.0cm；治疗部位：右侧小脑半球（中心剂量：35.5Gy。周边剂量：16Gy；等剂量曲线：45%；治疗靶点2个。
治疗过程顺利，患者无恶心、呕吐等不适。放疗后给予甘露醇、地塞米松减轻脑水肿、脱水等治疗。
患者因复查发现脑转移，由于转移瘤较小未造成明显压迫及脑水肿，一般情况良好；行头部伽马刀放疗及时控制病情进展，放疗后未出现明显的不良反应，无头晕、头痛，无恶心、呕吐、乏力等不适，饮食睡眠可，精神状态也逐渐好转。患者从一开始的绝望到现在充满希望，最后我告诉患者任何时候都不要放弃自己并且叮嘱她要定期复查。
重视乳腺癌术后的定期检查，及时控制癌细胞的转移与复发
乳腺癌脑转移风险高，是仅次于肺癌的第二大可发生脑转移的恶性肿瘤。很多人就觉得那脑转移就等于宣布死刑了？当然不是。乳腺癌脑转移是可以治疗的，包括手术、全脑放疗或立体定向放疗、化疗和生物治疗等。本案例的患者脑转移瘤小于3cm,采取局部伽马刀治疗可达到目的，并且其优点在于精确度比较高，创伤比较小，副作用一般可以耐受。
所以借此案例提醒大家，脑转移瘤并不可怕，是可以通过积极治疗来控制病情，提高生存期的！并且本案例中患者就是肿瘤术后积极复查，才能更早的发现脑转移，那么治疗的效果也是比较好的，及时控制了病情的进一步发展，所以，肿瘤患者术后一定要定期复查，
