Q:“医生，我的模样越来越丑，像个男人似的，手脚也越来越大，鞋子都买不到了，这是什么病啊？”Q:“医生，我最近在性生活方面老是觉得力不从心，老婆都开始抱怨了，是不是得了什么病啊？”
若您有以上问题，可能得了垂体瘤，建议您到神经外科、内分泌科就诊，作进一步检查。
小小垂体压千金
在人凹凸不平的颅底部中央，有一个不起眼的马鞍形骨质小窝，叫“蝶鞍”。这小小的骨凹是一块“风水宝地”，蛰居着一个人类不可缺少的“大管家”——赫赫有名、在内分泌家族中独领风骚的垂体。
垂体深藏于三面环“山”的蝶鞍内，它向上接受下丘脑的调控，向下忠实地行使各种各样神圣而又微妙的职能。垂体其貌不扬，个子只有黄豆大小，重量不过为5克左右。形状像秤砣，真可谓“秤砣”虽小压千斤，在内分泌中称得上是一位“老大哥”。它通过体内复杂的“网络系统”，遥控着体内甲状腺、乳腺、肾上腺、卵巢等分泌腺体，控制着人类的生长、发育和生殖。
垂体分前叶和后叶。前叶又称腺垂体，日夜分泌着生长激素、催乳激素、促肾上腺皮质激素、卵泡黄体激素、促甲状腺激素、促性腺激素等重要的活性物质，维护着人体正常的生理功能。一旦它的分泌功能发生紊乱，“牵一发而动全身”，就会给机体带来严重的后果。
垂体后叶又称神经垂体，主要储存来自下丘脑的激素，与体内水、电解质的代谢有关。它本身极少生长肿瘤，一旦生瘤，便可能有性早熟及多饮、多尿等症状。
当出现哪些信号，需警惕垂体瘤呢？
临床上通常把垂体瘤分为两类：
不分泌激素
一类不分泌激素，称为“无功能性垂体瘤”，瘤体体积增大会压迫正常的垂体组织引起功能障碍，若继续增大还会压迫周边组织（占位效应），导致头痛、视力下降、视野缺损等症状。一般在老年人极易被误诊为老花眼、白内障等眼病，但经眼科治疗后症状一般无改善。
具有分泌激素的功能
另一类具有分泌激素的功能，过多的激素会对机体造成不良影响，例如生长激素腺瘤过度分泌生长激素，使患者外貌变形，骨关节增大而手足粗壮等；泌乳素腺瘤分泌过量的泌乳素会造成女性月经周期不规律，甚至闭经，以及非哺乳期的异常乳汁分泌等，而男性患者最常出现性欲减退与性功能障碍；促肾上腺皮质激素腺瘤分泌过量的促肾上腺皮质激素，使患者出现典型的满月脸、水牛背、痤疮、脱发等症状。因此垂体瘤虽小却危害大，需要高度警惕。
垂体瘤并不可怕
实际上，垂体瘤的发生率非常高，正常人做垂体MRI扫描，发现垂体形态异常的概率高达10%左右，其中绝大部分是静止的、无内分泌功能的微小垂体瘤。
这种垂体瘤，多数不需要治疗，定期检查随访即可。当垂体瘤产生压迫症状和/或内分泌症状时，就需要治疗了。
垂体瘤的治疗中，有三点非常重要
手术、药物、放疗、观察随访各自有适应范围，应合理选择或合理联合。多数垂体瘤需要手术治疗，而第一次手术是最好的机会，如果有条件，应争取一次性全切、治愈。部分垂体瘤需要神经外科、内分泌科、妇科、眼科、放疗科等联合诊治。01手术治疗：多数情况下，手术是垂体瘤的主要治疗方式。有效的手术可使多数患者获得一次性治愈而损伤又非常轻微。
02药物治疗：分泌泌乳素的垂体瘤，如果对药物敏感，可首先选择药物治疗，但需长期服用（多数情况下为终身），如药物不敏感或无法耐受药物副作用，仍需选择手术治疗。
分泌生长激素的垂体瘤，生长抑素类药物可抑制肿瘤（无法治愈）作为术前或术后的辅助治疗。
03放疗：包括普通放疗和立体定向放疗（伽马刀、射波刀等），可作为手术难以全切残留肿瘤的治疗选择，也适用于身体状况难以耐受手术的患者。
放疗起效时间需6月-2年，长期随访产生垂体功能低下、视力障碍等并发症的概率较高，一般不作为垂体瘤的首选治疗。
04观察随访：体积小、无分泌功能、无占位效应的垂体瘤可选择观察随访，病情无进展，可不予治疗。无生育要求女性、绝经期妇女的泌乳素微腺瘤，也可选择观察随访，但可能需要雌激素替代治疗。
05其它治疗：部分垂体瘤患者出现垂体功能低下，导致体内正常激素分泌减少，需要内分泌科、妇科进行激素替代治疗。
做了手术后就能“一劳永逸”吗？
垂体瘤术后可能导致一系列并发症如垂体功能减退症、尿崩症、低钠血症、性功能低下等，术后垂体功能替代治疗是垂体瘤治疗的重要组成部分，因此术后定期随访是及时监测患者术后并发症和肿瘤复发的关键部分，非常重要。
一般来说，建议术后1个月、3个月、半年定期复查，连续复查3次后，如果情况稳定，以后可以每年复查一次即可。
供稿：医院
