脑垂体瘤

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一觉醒来,22岁男子右眼看不清了元凶是 [复制链接]

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读创/深圳商报记者赵鸿飞

一觉醒来,在深圳工作的22岁青年小乐(化名)的右眼突然看不清了,几近失明。医院就诊后,小乐才知道,造成自己视力下降的真正原因在大脑,他的脑部竟然长了一个将近4厘米的“大瘤子”。

右眼接近失明,原来是大脑里长了“大瘤子”

因为工作原因,发病前,小乐的作息基本上都是昼夜颠倒。他经常白天睡觉,晚上如果不上班,就通宵玩手机或打游戏,他经常整宿盯着屏幕。发病当晚,小乐半夜因头痛醒来。他习惯性地拿起手机看看时间,却发现根本看不清。小乐认为是自己当天玩手机时间太长,眼睛累着了,于是继续闭眼睡觉。

可是,第二天早晨醒来,他的视力依旧没有恢复。小乐尝试先遮住右眼,左眼似乎没有问题;再遮住左眼,他马上就慌了。原来,他用另外一只手比划出的一个数字,由远到近看,只有放在眼前时,右眼才能够看清是几根手指。小乐赶紧预约医院眼科门诊,做了各种检查,除了右眼视力差到只能看清视力表最大的那个E之外,其他各项数据基本没问题。

医生看了检查的各项数据后,建议他做一下脑部CT。果然,CT检查发现了小乐视力下降的真正原因在大脑,他的脑部长了瘤子。

“不是眼睛的问题吗,怎么就成了脑瘤呢?”小乐差点崩溃。医生耐心地告诉小乐,他的大脑鞍区里的脑垂体那长了一个将近4cm的巨大垂体瘤;更要命的是,由于生长比较快,引起肿瘤突然出血了,压迫了视神经,这就是小张视力骤降的真正原因。

不开刀的微创手术,从鼻腔进入直通大脑

找到病因,尽快手术切除肿瘤才是恢复的关键,如果再耽误下去可能会彻底失明,造成不可挽回的局面。在医生的建议下,小乐转到了深圳市三院神经外科办理了住院。入院后,小乐的视力快速下降。手术当天,小乐的右眼已经完全失明,什么都看不见了。

深圳市三院神经外科主任初明为小乐安排了微创的治疗方式——神经内镜手术。神经内镜手术是现代微创神经外科的主要发展方向之一,具有创伤小、安全度高、恢复快和费用低等优点。神经内镜从小乐的鼻腔进入,通过自然通道,避开对周围大脑的干扰,就到达位于脑部最中心的垂体病变区,切掉肿瘤。

与传统手术相比,通过神经内镜手术切除垂体瘤几乎没有创口,术后在患者身上几乎看不到手术痕迹,恢复也比传统手术更快。肿瘤切除后,小乐的视力也慢慢恢复了,到了术后第四天,他的右眼视力已经完全恢复正常。目前,小乐已经顺利康复出院。

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看不清、看不全要排查垂体瘤

深圳市三院神经外科主任初明介绍,垂体瘤是人体常见的良性肿瘤。垂体瘤患者的典型表现为视力下降和视野缺损,大部分情况下视野缺损为双眼颞侧,即患者只能看到前方,无法看到侧面的东西,会给患者的生活带来诸多不便。

一旦在垂体附近长了肿瘤,肿瘤就很容易会压迫到视神经,因此大部分的垂体瘤都是以视力下降、视野缺损为最初症状,但却往往容易被忽视。如果突然视力下降、视野有问题,眼科反复治疗效果不好,医院的神经外科检查一下,是不是颅内占位压迫到视神经而引起这一系列症状,以避免误诊误治。

出现以下这几种“看不清”的情况,务必进一步检查:

1、原因不明的视力障碍或视野缺损,不管有无明显的眼底改变,应做头部CT检查,对可疑病例应进一步做MRI检查。

2、对于眼肌麻痹、有重影、复视、斜视的患者,在排除眼外伤、糖尿病及炎症等因素后,应做头颅CT或MRI检查。

3、儿童有视力障碍或视野缺损表现,特别是同时伴发育迟缓、智力低下等,应高度怀疑颅内肿瘤的可能。

4、视力障碍或视野缺损,并伴有其他全身症状,比如头痛、月经不调、阳痿、不孕、多尿及内分泌障碍等。

审读:喻方华

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