北京白癜风专业的医院 https://wapjbk.39.net/yiyuanfengcai/yyjs_bjzkbdfyy/爷爷和孙儿小连先后患上垂体腺瘤,在当地进行了手术切除,然而不幸的是,因为肿瘤质地硬和血供丰富等各种原因,肿瘤都没能全切除,术后肿瘤均复发。在医院,胆大的孙儿先接受了第二次手术,术中肿瘤达全切除。备受鼓舞的爷爷在全家人的支持下也接受了高难度手术,最终爷孙俩人都获得了新生。
年初,小连开始出现左眼视物模糊,医院检查,医生发现:小连不仅视力下降,还伴有两侧视野明显缺损,当即判断小连的症状可能是因为脑部问题引起的。
进一步检查化验结果显示:小连患上了无功能型垂体腺瘤。这是一种常见的、起源于垂体前叶的神经内分泌肿瘤,虽然大部分是良性的,但肿瘤不断生长会对周围组织造成影响,出现视力视野变化及脑功能损伤等,需要接受手术治疗。
突如其来的病症,对小连犹如当头棒喝:年,小连的爷爷也曾因视力下降检查发现垂体腺瘤,接受过垂体瘤切除手术。但因为肿瘤质地硬及血供丰富等各种原因,肿瘤未能全切除,术后复查仍有肿瘤残留,这让小连内心对手术存有恐惧。好在,医院的手术顺利,术后视力也明显恢复。
然而,一波三折,事与愿违。医院复查时发现,手术区域仍有少许肿瘤残留。又过了3年,年的秋天,医院复查,结果显示:残余的肿瘤增大了,而此时再次手术则非常困难。当地医生建议小连到医院进一步手术治疗。强忍绝望与无助,小连来到了上海。
挂号就诊后,“华山·金垂体”团队负责人赵曜教授耐心地告诉小连:肿瘤已经侵犯了右侧海绵窦,俗话说就是侵犯了颅内大血管和神经最密集的腔隙,手术要想全切除十分困难,再加上之前做过手术,手术区域可能因为疤痕粘连而导致手术难度直线上升。好在,医院比较常见,医疗团队有丰富的经验,让他放心。
医生的话犹如定海神针,让小连的心瞬间安稳。在金垂体多学科融合病房完善相关术前检查后,手术如期进行。
赵曜教授手术团队利用先进的内镜设备,通过鼻腔进行了微创肿瘤切除。靠近海绵窦一侧的肿瘤的确和术前预期一样,因疤痕增生的缘故十分坚韧,和上方鞍膈粘连十分紧密。在一番艰苦“搏斗”后,医疗团队全切除了鞍内肿瘤。
但临床经验告诉医生,在靠近鞍膈疤痕处可能仍有肿瘤残留。手术团队立即安排了术中核磁共振检查。结果很快出来了:左侧疤痕上方仍有肿瘤残留。按照手术预案,赵教授和家属沟通后,决定再同时行微创开颅手术切除左侧的残留肿瘤。
“华山·金垂体”手术团队融合显微镜和内镜的优势,采用经鼻-开颅联合入路手术,对巨大不规则的难治性垂体腺瘤进行一期手术切除,可显著提高肿瘤切除率,减少患者分期手术而多次住院的经济和精神负担。但该术式难度极大,对设备、技术和相关医护人员配合都有很高要求。医院此前已积累了丰富经验,于是一场高难度的上下联合手术就此展开,前后经历了8个小时,最终将肿瘤全切除。
当医生把这一喜讯告诉小连和他家里人时,小连高兴地说:“那一刻,我心里的大石头终于放下了!”小连术后恢复得也十分顺利,卧床修养一周后下地,很快就康复出院了。
令医疗团队意外的是,在小连经历的鼓舞下,原本倔强、不愿再次接受手术的小连爷爷也终于放下包袱,来到了医院。此时的他,双眼视力相比之前又进一步下降了,残留的肿瘤也较之前有了明显的增大。
然而,73岁的高龄,加上肿瘤残留伴复发,不仅是手术难度的增加,更是围手术期管理难度的增加。在完善各项评估、做了充分预案后,赵曜教授为小连爷爷也进行了经鼻微创垂体瘤切除手术,最终将肿瘤全部切除。
术后,在家属和金垂体病房护士的悉心照料下,小连爷爷恢复得也十分顺利。爷孙俩一起回到家乡,感觉又经历了一次重生。
垂体腺瘤,俗称“垂体瘤”,在人群中发病率约为14.7/10万人,可见于任何年龄段的人群,是最常见的、起源于垂体前叶的神经内分泌肿瘤。垂体瘤多数均为散发病例,一般不会遗传给下一代。仅有极少部分垂体腺瘤患者有家族遗传倾向背景,当一个家族中至少有2个垂体腺瘤患者时,可将这类患者定义为家族性垂体腺瘤。
“华山·金垂体”团队通过研究,在国际上首次报道CDH23基因不仅是汉族人家族性垂体瘤的遗传致病基因。相关研究成果于年5月发表于国际著名学术期刊AmericanJournalofHumanGenetics。
来源:周到上海
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