妙龄女子得了大脖子病,病因为何医生病 [复制链接]

26岁的芳芳（化名）因为“大脖子”就医，没想到却查出脑肿瘤。医生告诉她，这颗瘤子不仅是使她脖子变粗的罪魁祸首，她婚后一直未能怀孕也可能是它在作怪。

去年6月，芳芳终于和相恋多年的男朋友结束了爱情长跑，正式步入婚姻殿堂。婚后，芳芳和先生一直想要个孩子，却始终没怀上。不过芳芳还年轻，以为自己跟孩子的“缘分”未到，决定顺其自然，所以没有就医。

2月的一天，芳芳突然发现自己的脖子变粗了。起初还以为是过年在家吃胖了。但除了脖子越来越肿大，芳芳的体重并没有明显变化。也不知道是不是心理作用，没过多久，芳芳开始频繁感觉心悸。更为严重的是，她还出现了手抖的情况，经常拿不稳筷子。

“可能是脑肿瘤。”医院检查后，医生的诊断让芳芳及先生始料未及。医院检查提示芳芳的促甲状腺激素及全甲状腺激素增高，颈部甲状腺肿大；头颅磁共振检查发现鞍区占位性病变。

在经过抗甲亢等药物治疗后，症状有了轻微的缓解。为寻求进一步治疗，今年3月，在先生的陪同下，芳芳找医院神经外九科主任穆林森。

▲术前磁共振

▲术前：患者甲状腺肿大

穆林森查看了患者的各项检查资料后，发现患者的促甲状腺激素过高，并有继发性甲亢症状，怀疑患者颅内占位性病变是垂体促甲状腺激素分泌型腺瘤，需要通过手术切除肿瘤才能完全治愈甲亢。但由于患者甲亢症状较重，基础代谢率过高，手术风险大，不适宜手术。为了让患者能尽快得到更彻底的治疗，穆林森为她安排了抗甲亢等药物治疗，降低基础代谢率。

6月初，芳芳再次来院复查。复查磁共振提示垂体内偏左侧存在占位性病变，范围比之前增大。由于促甲状腺激素仍在不断分泌，芳芳的甲状腺也在继续增大。但可喜的是，激素检查提示甲状腺激素接近正常水平，这意味着芳芳可以进行手术了！

▲术中导航

▲术后复查磁共振：肿瘤完全切除

▲术后复查CT

▲术后：甲状腺肿大好转

最终，穆林森团队决定在神经内窥镜下经鼻蝶实施微创手术，为患者切除垂体肿瘤。手术过程顺利，术后病理诊断为垂体促甲状腺激素分泌型腺瘤。

术后第三天，肉眼可见芳芳的脖子“消肿”了，基本恢复正常，手抖等症状也都消失。住院一段时间后，她便康复出院了。

垂体促甲状腺激素分泌型腺瘤是临床少见病，属于垂体瘤的一种。垂体主要负责人体激素的调控，当这里长了肿瘤，可导致不孕不育、内分泌紊乱、泌乳、肢端肥大、头痛乏力、性功能下降等。

而该病有两大类首发症状：一是甲亢症状起病，如脖子肿大，所以初期容易被误诊为原发性甲亢；一是以肿瘤占位效应起病，包括头痛、视力视野障碍、月经紊乱或闭经等。值得注意的是，垂体促甲状腺激素分泌型腺瘤同样可能导致不孕不育。