胶质瘤手术最考验手术医生的临床经验和手术 [复制链接]

胶质瘤手术-神经外科最考验医生解剖知识（不像脑膜瘤有解剖标志）、手术技巧和经验（切除范围、肿瘤和脑组织的区分、关键部位的止血），最需要个体化设计和操作，不像脑膜瘤、垂体瘤、颅咽管瘤、听神经瘤等，手术切除范围与术前磁共振显示病变一致，术中目标明确；胶质瘤的切除范围可以说每个病例都不尽相同，切除的形状、深度与术前磁共振显示都不一致，术前目标不明确，需要术中根据实际情况确认。脑子表面及颅底是有明确解剖标志的，我们切除多少、切除到哪儿都有明确的标记，不容易迷路；胶质瘤的手术切除是在脑子内部白质内切除，瘤周都是白质纤维，没有明确的标志，而且肿瘤边缘与正常白质不好区分，需要手术医生借助丰富的临床经验和娴熟的手术技巧，术中当场决定。为什么说胶质瘤手术切除是对医生的最大考验呢？

1、有些复杂的脑膜瘤、垂体瘤等良性肿瘤，术中实在无法全切，可以残留部分肿瘤，然后在肿瘤上仔细止血，然后结束手术，良性肿瘤大多生长缓慢，辅以放疗或伽马刀治疗残留肿瘤，患者往往可以获得很长的带瘤生存期，即使长到很大，出现相应临床症状时，可以再次手术切除减压，控制临床症状。

2、胶质瘤如果生长到重要功能区或生命中枢，无法做到镜下全切，这时必须止好血，胶质瘤散布在白质中，不像脑膜瘤等良性肿瘤那样止血目标就是残留肿瘤，所有的手术切除的创面都需要止血，然后结束手术，胶质瘤通常复发较快，术中切除范围不够，往往会早期复发，甚至没有再次手术的机会。