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近日
我院内分泌代谢科
接诊了一位特殊的糖尿病患者
人到中年的刘先生糖尿病病史已经20余年了，最近因双下肢麻木伴有刺痛前来就诊。接诊医生考虑诊断为糖尿病周围神经病变，收入我院内分泌科病房。
床位医生初见刘先生，就被他特殊的面容吸引。眉弓及颧骨高突，下颌增大前突，齿间隙增宽，颜面皮肤增厚，手脚掌骨宽如铲状，手指、足趾增宽，声音粗哑。
仔细询问下来，原来刘先生18年前曾接受过垂体生长激素瘤手术，但是术后长期未评估垂体功能。
如此典型的面容，结合入院后查生长激素及IGF-1水平明显升高，垂体增强MRI有异常信号，考虑诊断——肢端肥大症、垂体生长激素瘤复发。而刘先生的糖尿病，也是生长激素水平高所引起，长期的血糖控制不佳，最终导致了糖尿病慢性并发症的出现。
对于垂体生长激素瘤患者，首选于神经外科进行经蝶鞍垂体瘤切除手术，术后患者的血糖正常，不需要再降糖药。需要重视的是，术后患者仍需长期内分泌科随访，评估垂体功能，定期复查生长激素水平、血糖情况。
以下，是小南科普时间
肢端肥大症
指生长激素（GH）持久过度分泌所引起的内分泌代谢疾病。
患病率约为（0.3-0.8）/万，好发年龄在30-50岁，无明显性别差异。
GH分泌过的原因主要有垂体性和垂体外性。垂体性占95%-98%，以大腺瘤为主；垂体外性见于异位GH分泌瘤（如胰岛细胞瘤）、GHRH分泌瘤（下丘脑错构瘤、支气管类癌等）。
成人GH分泌过度有哪些危害呢？
1.骨骼和关节增粗；
2.全身皮肤及软组织增生肥厚；
3.糖代谢异常，约30%的病人出现糖尿病；
4.钙磷代谢紊乱；
5.心肌病变、高血压；
6.因呼吸系统疾病死亡风险较普通人群增加3倍；
7.男性性功能减退，女性不孕、月经紊乱、闭经；
8.结肠癌、甲状腺癌、肺癌等肿瘤发生率可能增加。
提醒
目前糖尿病患病人群数量庞大，其中不乏有内分泌疾病所致的糖尿病，需早期进行识别，去除病因，避免造成严重并发症。
得了糖尿病不要慌
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文字、照片：内分泌代谢科张珊
图片来源于网络，版权归原作者所有
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原标题：《鞋码越穿越大，当心垂体瘤找上门！》
